Останній діагноз: хвороба Альцгеймера

оглядач «Цілком таємно»

На початку цього року у Вашингтоні відбулася подія, якого в американській столиці не надали особливого значення: так, звичайний лікарський консиліум. Хіба що на зустріч разом з фахівцями з кардіології, нейрохірургії та психіатрії були запрошені кілька фахівців досить «вузького профілю» - офіцерів одного з управлінь ЦРУ. На зустрічі обговорювали одне-єдине питання: чим насправді хворий президент Росії? Медичний висновок тоді негайно упакували в папку з грифом «Цілком таємно», але загальний висновок відомий: вся історія Росії за останні десять років безпосередньо пов'язана з медичною карткою Бориса Єльцина.

ХРОНІКА нездужання

1987 рік. Перед знаменитим виступом на Пленумі ЦК КПРС майбутній демократ, а тоді ще перший секретар Московського міськкому Б.Н. Єльцин переніс сильний серцевий напад. Перед оголошенням про підписання декларації незалежності Росії - операцію на спині. У 1993-му, коли танками був розстріляний парламент, - параліч лівої частини тіла після серцевого нападу і ще одну операцію на хребті. У грудні 1994-го введення військ до Чечні ознаменувався операцією на перегородці носа. Вибори 1996 року пройшли під знаком операції аортокоронарного шунтування, а фінансова криза 1998-го президент в черговий раз зустрів в передінфарктному стані.

Так що за станом здоров'я президента в нашій країні стежать не менш пильно, ніж за змінами курсу долара, пам'ятаючи, що саме на цих двох «стовпах» і грунтується російська державність. Різниця між ними, втім, досить велика: якщо про курс долара вам в будь-який день детально розкажуть в звичайному обмінному пункті, то про здоров'я президента поки що говорили лише кілька людей: заїжджий американський доктор Майкл Дебейки, періодично який запевняє, що більш здорової людини в свого життя він ще не зустрічав, прес-секретарі глави держави, невтомно нагадують про міцне рукостискання цього самого глави, і сам президент, в березні цього року запропонував журналістам «позмагатися з будь-яким з них в басейні, на т ннісном корті або біговій доріжці ». Пропозиції тоді, на щастя, ніхто не прийняв.

Реальне життя, правда, з офіційними заявами якось не узгоджується. Тому що в цій самій життя «тримає ситуацію під контролем» президент в самий розпал фінансової та урядової кризи йде в п'ятитижневих відпустку, а з'явившись нарешті в Кремлі, затримується на роботі не більше двох годин на тиждень. Потім, під час зустрічі з Клінтоном, закінчивши офіційне вітання, несподівано повертається спиною і до президента США, і до очікують своєї години журналістам і спокійно прямує в прямо протилежний кут залу, де стоять урядові чиновники. Там, обвівши здивованим поглядом групу міністрів, Б.Н. задає одне-єдине питання: «А де журналісти?» Вираз обличчя Клінтона при цьому описати досить складно, а цей епізод не зважилася показати жодна російська телекомпанія.

Півтора тижні тому, вислухавши докладну доповідь нового міністра закордонних справ Ігоря Іванова про ситуацію в Косово, президент раптом помітив сидить поруч прем'єру: «Добре доповідає! Ну просто готовий міністр закордонних справ. Потрібно призначити! »Про те, що указ про призначення Іванова був власноруч підписаний президентом всього лише півмісяця назад, Примаков нагадати не наважився.

Про те ж, як протягом майже двох тижнів Єльцин уперто називав Е.Прімакова «Сергієм Максимовичем», або як призначеного в адміністрацію Олегу Сисуєва, який умудрився потрапити на прийом до президента відразу ж після зустрічі Єльцина з новим директором федеральної прикордонної служби, протягом п'ятнадцяти хвилин доручалося керувати прикордонними військами, і говорити не варто.

Лікарі зі знаменитої «Кремлівка», втім, стверджують, що в тій ситуації для них немає нічого нового: ще в кінці 80-х «головний кардіолог СРСР», колишній глава 4-го управління МОЗ академік Чазов і ще десяток академіків на прохання Горбачова підготували довідку про стан здоров'я першого секретаря Московського міського комітету КПРС Б. М. Єльцина. Саме про цю довідці говорив і тодішній прем'єр М.Рижков, який заявив, що «за станом здоров'я і фізичним можливостям Єльцин неспроможний до керівної роботи». У довідці серед іншого відзначалися «множинні психічні відхилення, маніакальні амбіції, схильність до депресій і суїцидальні нахили».

ЗГАДАТИ ВСЕ

Ще два роки тому медична карта президента країни зберігалася в особистому сейфі начальника його Служби безпеки. Причому головним своїм досягненням генерал Коржаков вважав відсутність «витоків».

Часи змінилися. Після книги колишнього охоронця, десятка інтерв'ю і не меншої кількості статей, організованих їм же, країна нарешті дізналася, що любить пити президент і чим краще закушувати. Лікарі Б.Н. тим часом зберігали професійне мовчання, посилаючись на клятву Гіппократа.

Деякі з них, правда, причини свого мовчання пояснюють куди простіше.

- Якщо ти працюєш в «кремлівки», а тим більше маєш доступ до тіла Самого, то з чисто медичної точки зору мовчати - куди здоровіше, - пояснив один з лікарів, який працював свого часу в ЦКБ і бував у президентському «санаторії» «Русь ». - Справа в тому, що за кожним з нас велося постійне спостереження: перевіряли, куди ми ходимо поза роботою, з ким зустрічаємося. Я впевнений, що телефони багатьох лікарів ЦКЛ досі прослуховуються.

- Після операції на серці восени 1996 року Єльцин оговтався дивно швидко і деякі лікарі стверджували, що тепер президенту ніщо не загрожує.

- Операція дійсно пройшла успішно, але те, що вона не вирішила всіх проблем, ми зрозуміли тільки взимку 1997 го, коли банальна застуда президента привела до раннього кардіосриву. Офіційно тоді повідомили, що у Єльцина пневмонія.

Справа в тому, що умовити президента дотримуватися режиму було справою надзвичайно складною. На один час він дійсно повністю кинув пити, а потім поступово, по 100-200 грамів, почав повертатися до колишнього способу життя. Лікарі пояснювали, що кардіо-респіраторна система знаходиться під великою напругою, що після множинного шунтування і декількох перенесених коронарних тромбозів ризик залишається принаймні ще на рік, але все даремно. У ЦКЛ, до речі, вже півроку обговорюється один неприємний факт: щонайменше один з шунтів вже «просів», а значить, потрібна повторна операція. Але проводити її зараз ніхто не ризикне.

У той же час стало ясно, що операція, зменшивши проблеми з серцем, не вирішила головного: головний мозок, як і раніше недостатньо забезпечувався кров'ю. А атеросклероз, як відомо, лікувати ще ніде в світі не навчилися.

- Але про те, що ця проблема існує, лікарям було відомо досить давно.

- Так, але ніхто не міг сказати точно, наскільки швидко атеросклероз прогресує в даному конкретному випадку. Кілька консиліумів, проведених в кінці минулого - початку нинішнього року, дали тільки одна відповідь: нова операція неможлива. Наскільки я знаю, сім'я президента наполягала на оперативному втручанні, але лікарі заявили зовсім виразно: пацієнт не витримає. Мені говорили, що після одного з таких розмов в квітні цього року з президентського оточення прибрали професора Акчурина. Він всього-то розповів сім'ї, як, на його думку, буде розвиватися хвороба і до чого це призведе, навідріз відмовившись проводити операцію.

- А існує точний прогноз?

- Я б побоявся його давати, але деякі симптоми очевидні: нерухоме, як маска, обличчя президента, неадекватна міміка, то, що при ходьбі права рука рухається куди більше лівої, - перші симптоми хвороби Паркінсона. За деякими відомостями, є ознаки початкової стадії хвороби Альцгеймера. Тієї самої, якій зараз страждає президент Рейган. Цим пояснюються і неадекватні відповіді на найпростіші питання, часта зміна теми розмови, прагнення до спрощення, надто вже часта «забудькуватість», схильність до несподіваних імпровізацій, як це було на цілому ряді міжнародних переговорів, коли Єльцин раптом оголошував про скорочення цілого флоту.

Але цю хворобу надзвичайно важко діагностувати, жоден лікар не дасть вам стовідсоткової гарантії. Необхідно провести величезну кількість аналізів, томографію мозку, і, звичайно, необхідні консультації кваліфікованого психіатра.

ХВОРОБА АЛЬЦГЕЙМЕРА

З досьє.

Ця хвороба - одна з основних причин психічних розладів у людей похилого віку. Вперше виявлено німецьким лікарем Алоізом Альцгеймером в 1906 році. Хвороба вражає роботу мозку, блокуючи розумові, мовні центри та центри, що відповідають за пам'ять.

Хоча хвороба Альцгеймера вражає людей у віці старше 65 років, вона не може бути віднесена до нормального процесу старіння організму.

Хвороба зазвичай протікає в три етапи. Перший супроводжується частими проявами забудькуватості і депресією, на які, втім, пацієнти зазвичай не звертають уваги. Під час другого хвороба вражає основні центри пам'яті, учащая прояви забудькуватості. Пацієнту важко згадати, що він почув або прочитав кілька хвилин тому, що побачив по телевізору, часто не може згадати імена друзів або рідних. У той же час можливе порушення орієнтації в просторі, координації рухів.

На третьому етапі перебігу хвороби всі перераховані вище симптоми посилюються, іноді супроводжуючись галюцинаціями або параноїдальні проявами. Пацієнти впадають в дитинство, стаючи надмірно жорстокими або надмірно вимогливими. Найчастіше вони не здатні елементарно стежити за собою, і навіть найпростіші дії, такі, як зав'язування шнурків на черевиках або чищення зубів, стають для них непосильними.

За статистикою, близько трьох відсотків людей у віці від 65 до 74 років страждають на хворобу Альцгеймера. Після 85 років майже половина обстежених мала ті чи інші симптоми хвороби.

У світі існує понад сто медичних центрів, що займаються хворобою Альцгеймера, але поки не вдалося виявити ні причин виникнення хвороби, ні способів її лікування.

ЯК ЦЕ БУЛО У Рейгана

Колишній президент США Рональд Рейган першим з політиків заявив про те, що страждає на хворобу Альцгеймера. У листі, написаному від руки і поширеному американськими газетами 5 листопада 1994 року, президент повідомив про свою хворобу, заявивши, що бачить своє покликання в тому, щоб народ знав правду.

Це повідомлення стало справжньою сенсацією для Америки: Рональд Рейган був відомий тим, що ніколи прямо не говорив про свої хвороби. У 1985 році, наприклад, після операції з приводу раку кишечника Рейган заявив, що раку у нього ніколи не було. «На цю хворобу була вражена якась частина всередині мене, і лікарі просто її прибрали. А я абсолютно здоровий ».

Незважаючи на це, забудькуватість Рейгана стала предметом для численних жартів і анекдотів ще за часів його президентства, а то, що глава країни нерідко засинає під час тривалих обговорень в Білому домі, знав будь-який школяр.

Після того як лист Рейгана було опубліковано, Білл Клінтон заявив, що глибоко зворушений цим вчинком. «Я пам'ятаю, - сказав він, - що ми розмовляли з Рейганом восени 1992 року. В середині розмови він раптом замовк і після паузи вимовив з явною досадою: «Я не можу пригадати, про що ми тільки що розмовляли».

За словами колишньої першої леді Америки Ненсі Рейган, дивлячись не так давно телепередачу про Білому домі, Рейган жодного разу не згадав, що провів в ньому вісім років.

Лікарі вважають, що президент Рейган почав страждати на хворобу Альцгеймера в кінці свого перебування в Білому домі, в 1988 році. Більш точну дату не може назвати ніхто: будь-які аналізи і тести можуть підтвердити початковий діагноз з ймовірністю не більше 70-80 відсотків. Відповідь може дати тільки розтин.

КАПЕЛЬНИЦА ДЛЯ ЕКОНОМІКИ

Як би дивно це не звучало, але хворих президентів в світі куди більше, ніж здорових. Франкліну Делано Рузвельту, наприклад, параліч обох ніг не завадив чотири обиратися на вищий пост в державі. Президент Єгипту Гамаль Абдель Насер хворів на атеросклероз судин ніг. Австрійський канцлер Бруно Крайський керував країною з штучною ниркою. Франсуа Міттеран 14 років страждав від прогресуючого раку.

Уїнстон Черчілль в 1953 році переніс інсульт, а президент США Дуайт Ейзенхауер в рік свого переобрання - в 1956-му - тяжкий інфаркт. У самій середині другого терміну у Рональда Рейгана виявили рак шкіри і початкову стадію раку кишечника.

Але це все там, за межами рідної Батьківщини. У нашій же країні (досить перечитати Конституцію) відразу після Господа Бога в основі всього - президент. І від будь-якого його руху, включаючи звичайний «чих», залежить наше з вами майбутнє.

Приклади? Будь ласка. Навесні 1998 року повідомлення про застуді президента призвело до зниження котирувань на позабіржовому ринку корпоративних цінних паперів в середньому на два відсотки. Більш того, представник «Евросіббанка» Аркадій Шиленко цілком офіційно заявив тоді інформаційним агентствам, що «особливе занепокоєння викликає те, що президенту треба буде пройти курс лікування антибіотиками». Слух про інсульт, звалити президента в кінці серпня цього року, сильно підірвав позиції «Газпрому» на фондовому ринку ...

І тому в нинішній Росії мова йде вже не про клятву Гіппократа і порушенні принципів медичної етики. Дивно, погодьтеся, говорити про етичні норми, коли 150 мільйонів людей чекають, коли президент згадає про їхнє існування. Та й чи згадає?