Скільки працюю в наркополітики, завжди мріяла дізнатися побільше про загадкових Нідерландах, знаменитих сміливими підходами у всіх областях соціальної політики. Нещодавно я гостювала в Амстердамі і попросила давнього приятеля і колегу Джона Пітера КУЛЗ (в народі Джей Пі) провести невелику екскурсію по наркодостопрімечательностям міста.
З Джей Пі я знайома з часів роботи в голландської секції організації «Лікарі без кордонів», в кінці 1990-х відкрили першу в Росії програму з профілактики ВІЛ серед наркоспоживачів. Це була дуже гарна, дивна програма. Голландці абсолютно не поділяли переконаності російських фахівців, що для якнайшвидшого донесення до наркоманів благої вісті профілактики треба довго і наполегливо сидіти в кабінеті наркодиспансеру або СНІД-Центру і чекати, коли заблудлі душі прийдуть запитувати про премудрості збереження здоров'я. Голландці сказали: хвороби зароджуються на вулицях, якщо хочеш що-небудь до кого-небудь донести, йди туди, розмовляй з людьми, дай, що їм необхідно (в нашому випадку - стерильні шприци, презервативи та інші жізнеспасітельние дрібниці), люби і поважай цих людей, не вимагаючи нічого натомість. Голландці реально дивні! Пропонували зацікавити самих наркозалежних, щоб здоров'ям спільноти стали займатися люди зі спільноти. Вони набрали людина 20 московських торчков, їх друзів і приятелів, навчили великої премудрості аутріч (англ. Outreach - вулична соціальна робота) і віддали управління мілліоннодолларовой програми в їх руки. Сказали: робіть те, що вважаєте за потрібне і ефективним. І виявилося, це працює! Протягом декількох років нашу програму дізналися і полюбили московські драгюзери. Ми випускали знаменитий «Мозок», прототипом якого був голландський журнал для наркозалежних Mainline , Робили яскраві, кумедні брошури і плакати, ходили цілими днями вулицями, спілкуючись з нарком, їздили на «Казантип». Звістка про нашу програму з профілактики ВІЛ поширилася і за межами Москви. Підхід голландців став працювати в Росії! Єдине, що не вдалося зробити, - це переконати в його необхідності наша влада. Робота так і затихла на рівні низових ініціатив. Зовсім інша річ у Амстердамі!
Джон Пітер почав активистскую кар'єру на початку 1980-х. У ті часи ніхто не чув про ВІЛ, зате наркотики розцвітали бурхливим кольором ще з 1960-х. Молодий Джей Пі тусувався по амстердамським сквот, разом з друзями роздуваючи хвилі соціальних революцій. Деякі з них більш інтенсивно взаємодіяли з різноманітними речовинами і познайомили Джей Пі з якоїсь торч-афініні, куди входили наркомани, їхні близькі та ті, хто зав'язав. Спілкування з цією групою справило на Джей Пі незабутнє враження - він дізнався про гоніння, утиски і приниження, спіткати драгюзера кожен день, про порушення прав людини, стигмі та щоденної опрессо. Джей Пі вирішив присвятити себе наркоактівізму і став допомагати групі. Вони займалися самими «низовими ініціативами» для підтримки спільноти. Пізніше Джей Пі відведе мене до аптеки, яка перебувала на розі найтемнішої наркоуліци Амстердама, куди мирні городяни боялися і ніс сунути. Основним бізнесом аптеки були шприци. П'ять штук в упаковці, 400 упаковок в день - це до чотирьох сотень розпалених покупців щодня, плюс городяни, обурені великою кількістю брудних шприців. Одного разу аптека вирішила відмовитися від важкого бізнесу, переставши продавати шприци саме в той момент, коли по місту бродила епідемія гепатиту B. Джей Пі і його друзі-торчки думали, як же зробити, щоб люди не кололися чужими шприцами. Їм в голову прийшла ідея, що назавжди змінила історію громадської охорони здоров'я в усьому світі: самим закуповувати шприци, але не просто роздавати їх сторчма, а вимінювати на використані. Так вони допомагали нужденним в шприцах, одночасно знижуючи обурення блізжівущіх громадян через бардак в місті. З'явилася перша в світі програма обміну шприців. Звичайно, наші торчки зовсім не очікували, що незабаром їх моделлю будуть користуватися в усьому світі. «Ми не планували революцію суспільної охорони здоров'я, вона сталася сама собою», - трохи здивовано каже Джей Пі.
Голландці сказали: хвороби зароджуються на вулицях, якщо хочеш що-небудь до кого-небудь донести, йди туди, розмовляй з людьми, дай, що їм необхідно, люби і поважай цих людей, не вимагаючи нічого натомість.
А сталося це тому, що в Амстердамі почули нове слово - СНІД. Епідемія підкралася непомітно, але до початку 1990-х уже наносила досить відчутні удари, в першу чергу на ті, хто вживав наркотики внутрішньовенно. Тоді Джей Пі і його друзі з союзу торчков вирішили поставити роботу з профілактики ВІЛ на професійну основу і створили організацію «Мейнлайн». По-російськи це означає «центряк» - центрова вена, в яку роблять зрозуміло що. «Мейнлайн» зайнявся і випуском однойменного журналу, в якому джанки ділилися досвідом з питань здоров'я або чого завгодно, поклавши початок традиції чудових «джанкозінов», в тому числі нашого старого проекту «Мозок» і сьогоднішнього - «Капелюх і Баян» . Мейнлайновци продовжували аутріч, міняли шприци і роз'яснювали сторчма на доступній мові премудрості охорони здоров'я. Робота організації підтримувалася Міністерством охорони здоров'я Голландії, нічтоже сумняшеся видавав круглі суми грошей на закупівлю шприців, оплату роботи наркоманів, випуск журналу «Центряк» та інші дивні справи. Незабаром про досвід голландських торчков дізналися в інших країнах світу, і програми «зменшення шкоди» почали набирати міжнародні обертів. У 1996 році Джей Пі подзвонили з Москви і запросили поділитися досвідом роботи з зароджуються проектом зниження шкоди «Лікарів без кордонів». Я познайомилася з ним році в 1998-1999 на семінарі для бариг. Кожному сторчма, який працював в нашій команді, доручили привести знайомих бариг, і Джей Пі із завидною натхненням розповідав, та концепцію відповідального баригування, згідно з якою кожен барига повинен піклуватися про клієнта, пропонуючи чисті шприци і розповідаючи про профілактику ВІЛ і гепатитів. Дійсно, якщо не він, то хто ж? Приблизно в ті часи, коли ми навчали московських бариг зменшення шкоди, в Амстердамі вже були легалізовані кімнати безпечного вживання наркотиків. Спочатку вони були неформальними. Тобто виховані бариги або доброзичливі наркослужби давали людям колотися в більш-менш комфортних умовах, забезпечуючи їх чистими шприцами. Сьогодні лише в невеликій кількості країн існують офіційні кімнати безпечного вживання, і за них довелося поборотися в судах і на вулицях, але в Голландії відкрити такі кімнати запропонували самі поліцейські. Для влади не представлялося особливою моральною проблемою узаконити їх роботу, адже вони знижують число передозувань, покращують здоров'я, завжди можна отримати медичну допомогу, люди не юзают на вулицях і не нервують городян, в загальному, абсолютно незрозуміло (голландцям), чому такі кімнати не повинні бути доступні для всіх бажаючих спокійно вколотися або курнуть крека або героїну.
До кінця 1990-х метадонові і бупренорфіновие програми працювали в Нідерландах вже років 20, з ними проблем не було ніяких, про це навіть говорити нудно. З'явилися навіть героїнові програми: тепер залежні могли отримувати на свій вибір медичний героїн - діаморфін в будь-якій зручній формі прийому. Треба відзначити, вуличний героїн більше непопулярний в Нідерландах. Медичні влади повідомляють, що вживання героїну серед людей молодше 40 років практично зведено нанівець. У метадонових програмах людей молодше 25 років практично не залишилося . Деяким парадоксальним чином розбовтана голландська наркополітика привела до того, що важкі наркотики вживають лише одиниці, в основному люди похилого віку або мігранти з СНД. Те ж саме стосується ін'єкційного вживання - в Голландії воно поширене тільки серед мігрантів. за оцінкою Центрального комітету лікування наркозалежних з 25 тисяч наркоспоживачів в країні з населенням 10 мільйонів лише близько двох тисяч чоловік можна вважати хардкор-наркоманами. Голландський уряд давно вирішило спрямовувати основні зусилля, фінанси і ментальну енергію на цих проблемних залежних, а інших залишити в спокої.
Вікова ДИНАМІКА ВСІХ ПАЦІЄНТІВ метадонової програми Амстердамі
З 1985 по 2012 рік
Блакитним кольором позначені пацієнти старше 40 років, тепер лікувальні програми працюють практично тільки для них. Багато служби охорони здоров'я повідомили Vice, що вживання героїну серед людей молодше 30 років практично не зустрічається.
У зв'язку з цим показовою є ситуація зі знаменитими голландськими кофешопамі. Дійсно, якщо своїми курильними уподобаннями людина не приносить особливої шкоди собі та оточуючим, то чому б не дозволити курити в зручних і безпечних умовах. До сих пір поширений міф, що в Голландії «легалізована марихуана», проте це не так. Політику щодо марихуани самі голландці часто критикують за половинчастість. Коли в середині 1970-х декриміналізувати зберігання, придбання і продаж марихуани в невеликих кількостях, як наступний крок замислювалася повна легалізація та регулювання ганджа-ринку з боку держави. Однак сусідні з Голландією країни збунтувалися, зажадали порятунку своєї молоді від голландської наркозагрози і влаштували міжнародний скандал. Уряд змінилося, процес легалізації загальмувався і вже майже 40 років кофешопи працюють в напівлегальному статусі - покупка і зберігання декриміналізовані і оподатковуються, але де закуповується сам кофешоп, ніхто люб'язно не питає. Звичайно, на кофешопи накладені обмеження. Наприклад, заборонено рекламувати товари. Крім канабісу, не можна продавати ніякі заборонені речовини. Не можна продавати особам до 18 років і більше п'яти грамів в одні руки. Детальніше про регулювання кофешопов можна прочитати в «Вікіпедії» . Я заходила в парочку. В одному, в центрі міста, сиділи тільки туристи, а в іншому, біля нашого будинку, один-два замислених покупця. Самим голландцям на кофешопи кілька начхати. Зручно, звичайно, що для покупки трави не потрібно бігати по темних вулицях, шукати митних бариг, ховатися від поліцейських, а можна просто зайти в кафе, купити що треба і спокійно відправитися додому, в університет або в кафе-морозиво. Загалом, на сьогоднішній день проблема марихуани перед голландцями не варто. Джей Пі сказав, що йому б ніколи не спало на думку почати говорити зі своїми дітьми про марихуану - вони і так все прекрасно знають завдяки загальнодоступної інформації. Єдина проблема, яка обговорюється фахівцями охорони здоров'я на сьогоднішній день, - як знизити кількість нікотину, споживаного в одвірках. На жаль, голландці звикли курити марихуану разом з тютюном.
Деяким парадоксальним чином розбовтана голландська наркополітика привела до того, що важкі наркотики вживають лише одиниці, в основному люди похилого віку або мігранти з СНД.
Отже, з кінця 1970-х в Нідерландах вирішили сфокусуватися на проблемах хардкор-джанки, а всіх інших залишити в спокої. Почали з'являтися служби для наркозалежних, що проводяться неурядовими організаціями за фінансової підтримки уряду. Джей Пі познайомив мене з роботою Rainbow Foundation . Фонд займає цілий будинок недалеко від вокзалу. Ще 30 років тому цей район був центром амстердамської наркозагрози, а сьогодні по затишним буржуазним вуличках бродять безтурботні городяни і туристи. У самій будівлі знаходиться дроп-ін-центр - денний притулок, кімната вживання наркотиків і офіс «Райдужного фонду». Фонд працює з усіма соціально вразливими групами, включаючи людей з психічними захворюваннями, бездомних і наркозалежних. У них вісім денних притулків для бездомних, в трьох є окремі кімнати для вживання наркотиків. Кількість таких кімнат скоротилося - недавно їх було шість, але зараз попит різко падає. Справа в тому, що влада Амстердама проводять політику повного викорінення безпритульності, але, на відміну від московської влади, не шляхом зимового виморожування бомжів. Голландський спосіб - надання доступного соціального житла. При цьому можна вибрати, чи хочете ви жити в будинку, де вживають наркотики, або там, де їх не вживають. У тих будинках, де люди вживають наркотики, їм дозволяється мати свого домовика дилера (не впевнена, виборна це посада і як саме узгоджується його кандидатура). На відміну від багатьох цивілізованих міст, що надають соціальне житло наркоспоживачам, в Амстердамі воно не зосереджено в одному районі, навпаки, розосереджено по всьому місту. Влада хочуть не геттоізіровать наркоспоживачів, а інтегрувати їх в тканину міста. За словами співробітників фонду, через кілька років в Амстердамі не залишиться жодного бездомного. Влада також розмірковують над тим, щоб на вулицях було поменше швендь наркоманів і нероб, тому пропонують такі денні притулки, де можна сидіти хоч цілий день. Дивитися телик, грати в шашки, пити каву-чай, випрати одяг або взяти секонд, поїсти смачної їжі за символічну ціну - півтора євро за величезну тарілку рису, м'яса і овочів, покористуватися комп'ютером, поспілкуватися з соцпрацівниками, покурити кокаїну або зайнятися творчістю. У кімнаті вживання наркотиків я познайомилася з творчим колективом художників, в невимушеній обстановці розкурюють свої трубочки кокаїну, перед ними лежали олійні фарби, на стінах висіли їхні картини. Ми провели душевну бесіду про мистецтво, сюрреалізм, політичному активізм, Pussy Riot і Путіна, про грузинську гостинність і чомусь Шеварднадзе, і інших приємних речах. Чи не креком єдиним живе голландський торчок!
У притулку можуть забезпечити людей зайнятістю. Фонд субсидується соціальними службами міста, надаючи людям нескладну роботу на кшталт прибирання вулиць, виробництва свічок, лагодження великов, друкарської справи і т. П. Робота вважається волонтерської, грошей платять дуже мало (3 євро за чотири години), але при цьому у людей не віднімається соціальну допомогу (950 євро в місяць для самотнього чоловіка без житла). Основна мотивація людей - приносити користь суспільству, як-то покращуючи соціальний статус, підвищуючи самоповагу і повагу з боку близьких. На кухні притулку я познайомилася з чудовим волонтером, іранцем Насером. Він з гордістю показав мені фото в брошурі, де відображений поруч з красивою жінкою - міністром чогось там Нідерландів, яка сказала, що такі чудові люди, як Насер, потрібні Амстердаму. В іншому притулку, куди приходять в основному люди з алкоголізмом, їм видають пиво і теж надають можливість працювати. як сказав в інтерв'ю The New York Times один з волонтерів подібної програми: «Я не пишаюся тим, що я алкоголік, але пишаюся тим, що у мене знову є робота». Химерний капіталізм!
Представники «Райдужного фонду» характеризують голландську політику щодо соціально вразливих груп як політику батога і пряника. З одного боку, влада створює всі умови для допомоги, з іншого - дисциплінують. Наприклад, надають соціальне житло і допомогу на його оплату, але при цьому жорстко ганяють з вулиць - штраф за ночівлю в громадському місці становить 120 євро. Надання метадону, героїну, житла, зайнятості та інших соціальних благ наркозалежним не тільки гуманно, але й прагматично. Грубо кажучи, дешевше дати наркозалежним все це, видаливши їх з вулиць і ліквідувавши кримінальний компонент їх діяльності, ніж витрачати гроші на поліцію, суди і в'язниці. Не забудьте врахувати, що зміст однієї людини в тюрмі коштує державі приблизно 250 євро в день, а тюремні умови трошки відрізняються від російських: за даними ФСВП РФ за 2010 рік, на утримання одного засудженого в день витрачалося 2 євро з усіма наслідками, що випливають відмінностями.
У порівнянні з 1980-ми вулична обстановка в Амстердамі радикально змінилася. Бездомних і наркоманів на вулицях вдень з вогнем не знайдеш, вони надійно заховані від очей городян по притулкам і соціальним квартирах. Розумна і гуманна наркополітика - предмет особливої гордості голландців. Наприклад, в музеї Амстердама їй присвячена не одна експозиція. Дбайливо, з любов'ю виставлені напоказ купки кокаїну і ложки з героїном, метадонової сироп, грибки і косяки, а також інформаційні стенди про успіхи голландської наркополітики та що скоротився зловживанні наркотиками.
У порівнянні з 1980-ми вулична обстановка в Амстердамі радикально змінилася. Бездомних і наркоманів на вулицях вдень з вогнем не знайдеш, вони надійно заховані від очей городян по притулкам і соціальним квартирах.
«Чому голландці Такі прагматічні? Що з ними не так? »- питаю я Джей Пі. Аж Надто все просто и правильно, де ж буря пристрастей, порятунок тих, хто гине душ, політична істерія и вся ця захоплююча драма, что супроводжує боротьбу з наркотиками в других странах? Без неї якось нудно. Джей Пі знізує плечима: «Може буті, це через ті, что ми торгаші. Амстердам - місто-порт, хто тільки сюди не приїжджав, кого тут тільки не побачили. Тут не звикли когось переробляти, переконувати і до чогось примушувати. Тут звикли до розрахунку і прагматизму ». Видно, що Джей Пі порядком пишається розумною і людяною наркополітики своєї країни, де збереження здоров'я окремих людей і всього суспільства важливіше, ніж, наприклад, репутація міста.
Коли я повернулася додому, до буднів зниження шкоди в Москві, чергового нашого клієнта, бездомного Юрія, знову виганяли з Центру соціальної адаптації «Любліно» - єдиною на все місто державної нічліжки для бездомних. Виганяли його, незважаючи на наші благання до керівництва залишити Юрія там, поки ми з неймовірними труднощами оформляємо для нього можливість лікування ВІЛ-інфекції в московському СНІД-Центрі. Йому просто не можна зараз губитися! Але в силу незрозумілих бюрократичних причин керівництво центру категорично проти того, щоб Юрій відвідував денний притулок - немає, нехай йде і валяється на теплотрасі. Адже, о жах, місце його останньої реєстрації - не Москва! А тимчасову реєстрацію набитий державними соцпрацівниками центр «Любліно» оформити не в змозі. До того ж Юрій випив пива і покурив сигарету, ніж остаточно підірвав до себе довіру партії. Щоб пом'якшити удар, керівництво цього фантастичного центру, де людей годують гірше, ніж в притулку для собак - два рази на день сухим кормом, вимагає, щоб ми написали Юрі клопотання від нашої організації. Але ми вже навчені гірким досвідом. Інших наших клієнтів з «центру адаптації» раніше виганяли, незважаючи на отримані з нашою допомогою клопотання з різних організацій (один раз навіть з представництва Дагестану!). Судячи з усього, їх використовували, щоб виправдати викидання людини на вулицю, за ним, мовляв, інша організація доглядати буде. Хочеться взяти Юру за руку, купити йому квиток, посадити на літак і відправити в Амстердам - там його прігреют, нагодують і пива наллють, ще й роботу дадуть, щоб відчував себе людиною, а не просто покидьком, яким держава милостиво насипало сухого корму. Важко працювати, коли знаєш, що не так вже й складно організувати все зовсім по-іншому, досить просто бажання, трошки здорового глузду і людяності з боку влади. Але поки сотні тисяч російських торчков продовжують гнити по тюрмах, державні мужі вирішують свої власні проблеми, а розповіді з Амстердама виглядають для нас як недосяжне, занадто розумне і дуже гуманне майбутнє.
ДЖЕРЕЛО
Дійсно, якщо не він, то хто ж?«Чому голландці Такі прагматічні?
Що з ними не так?
Аж Надто все просто и правильно, де ж буря пристрастей, порятунок тих, хто гине душ, політична істерія и вся ця захоплююча драма, что супроводжує боротьбу з наркотиками в других странах?
