"Менеджер охорони здоров'я", 2009 N 6
Від редакції:
Плани Уряду РФ по заміні єдиного соціального податку (ЄСП) на страхові внески підіймають чимало запитань і викликають палкі дискусії навіть між представниками різних гілок влади. Сьогодні наша рубрика присвячена цій темі.
Шеф-редактор Н.Г.Куракова
Як відомо, Уряд РФ в жовтні 2008 року схвалив пропозиції Міністерства охорони здоров'я Росії про заміну з 2010 року єдиного соціального податку (ЄСП) на страхові внески до Пенсійного фонду РФ, Фонд соціального страхування і фонди обов'язкового медичного страхування.
Нагадаємо, що в даний час механізм збору коштів на цілі обов'язкового медичного страхування (ОМС) зовсім не той, що задумували в первинному варіанті при введенні системи ОМС. Спочатку передбачалося закріпити функцію збору коштів за страховими організаціями, які повинні були безпосередньо отримувати кошти від організацій. У більш пізньому варіанті з'явилися фонди обов'язкового медичного страхування, на які і були покладені функції збору страхових внесків в ОМС. Таким чином, на першому етапі функціонування ОМС в нашій країні збором страхових внесків займалися фонди ОМС.
Заміну податкового характеру збору коштів для охорони здоров'я на, як стверджувалося, більш ефективний спосіб збору страхових внесків (в рамках переходу від бюджетного фінансування до страхового) тоді прийнято було відносити до одного з достоїнств ОМС. Дійсно, фонди ОМС, кровно зацікавлені в збільшенні фінансових надходжень, проявляли досить велику активність в "вибиванні" грошей з боржників.
Нині ж ця функція належить вже податковим органам. Відповідно до чинного Податковим кодексом РФ внески на обов'язкове медичне страхування відносяться не до страхових внесків, а до податків і входять до складу ЄСП. Порядок їх нарахування та зборів регламентується 24 главою Податкового кодексу РФ. Відповідно збором страхових внесків займаються податкові органи.
Перетворення страхових внесків до податки і передача функції збору страхових внесків в ОМС від фондів ОМС до податкових органів викликали чимало суперечок. Була очевидна тенденція до централізації влади, до вибудовування "вертикалі" (відповідно до чинного законодавства ЄСП відноситься до федеральних податків і зборів - стаття 13 Податкового кодексу РФ), до вихолощення страхових принципів. Наслідки подібних реформ були неоднозначні. З одного боку, для податкових органів, для яких питома вага внесків в ОМС в загальній сумі податків був незначний, не було особливого інтересу серйозно займатися неплатниками. При цьому відзначимо, що якщо свого часу на фонди ОМС були покладені деякі функції податкових органів, зокрема, обов'язки податкового контролю (статті 30 і 34.1. Податкового кодексу РФ), то в даний час ці функції скасовані. З іншого боку, реальних важелів впливу на боржників у податкових органів набагато більше.
Як би там не було, за допомогою ОМС не вдалося піти від податкового характеру збору коштів для фінансування охорони здоров'я, замінивши його більш ефективним або соціально справедливішим механізмом. По-перше, від податків ми нікуди не пішли - як уже зазначалося, відповідно до чинного законодавства внески в ОМС за допомогою ЄСП (зовні зберіг схожість зі страховими внесками) відносяться до податків. По-друге, приблизно близько 1/3 коштів ОМС (внески на страхування непрацюючого населення) надходять до фондів ОМС через бюджет, що формується на традиційній податковій основі.
Зараз же планується знову повернутися від ЄСП до страхових внесків. При цьому сукупна ставка страхових платежів повинна була бути вище, ніж ставка ЄСП, тобто сукупне податкове навантаження помітно збільшиться. Планується збільшити її з 26 до 34%. Внесок на пенсійне страхування передбачається встановити на рівні 26%, на обов'язкове медичне страхування - 5,1%, соціальне страхування - 2,9%.
Отже, ставку страхових внесків до фондів ОМС планується встановити на рівні 5,1% від фонду оплати праці (точніше, це називається "виплати та інші винагороди, що нараховуються на користь фізичних осіб за трудовими і цивільно-правовими договорами, предметом яких є виконання робіт, надання послуг"). Зараз ця ставка становить 3,1%. Подібні плани, звичайно, не можуть не радувати представників охорони здоров'я.
Однак не все так райдужно. Внески планується стягувати не з усього фонду оплати праці (як це має місце зараз), а лише з річної зарплати співробітника до 415 тис. Рублів на рік. Правда, при цьому шкала буде "плоскою", а не "регресивною", тобто не спадної у міру зростання заробітку. Зауважимо, що зараз діє триступенева градація при справлянні ЄСП: відповідно до статті 241 Податкового кодексу РФ ставки податку встановлені в такому розмірі (таблиця 1).
Таблиця 1
Ставки ЄСП у частині внесків до фондів ОМС
Податкова база на
кожну фізичну особу
наростаючим підсумком з
початку року
Внески до Федерального
фонд ОМС
Внески в територіальні
фонди ОМС
До 280 000 руб.
1,1%
2,0%
Від 280 001 руб.
до 600000 крб.
3080 руб. + 0,6% з суми,
що перевищує 280000 крб.
5600 руб. + 0,5% з
суми, що перевищує
280000 руб.
Понад 600000 руб.
5000 руб.
7200 руб.
Ніхто однозначно поки не може сказати, якими будуть фінансові результати введення нової системи для охорони здоров'я.
Проте, проти такого збільшення навантаження на фонд оплати праці вже виступили російські профспілки і Мінекономрозвитку Росії. Російський союз промисловців і підприємців також проти цього нововведення. Як підрахувало Мінекономрозвитку Росії, ця ініціатива може призвести до зростання навантаження на фонд оплати праці в середньому на 36% в 2010 році і на 42% в 2011 році. Але недавно Прем'єр-міністр В. В. Путін запропонував переглянути підхід: здійснивши перехід до страхових принципів, рівень ставки не підвищувати до 1 січня 2011 року.
Чи не все ясно і з тим, хто ж все-таки буде займатися збором страхових внесків. За логікою, страховими внесками до фондів ОМС повинні будуть знову зайнятися фонди ОМС. Це може вимагати збільшення їх штатів і відповідно витрат на утримання, відволікання додаткових коштів від оплати медичної допомоги. Тому при заміні ЄСП на страхові внески та збереженні діючих ставок до установ може доходити навіть менше коштів, ніж при чинному порядку. Правда, справедливості заради відзначимо, що після виключення збору страхових внесків з функцій фондів ОМС багато з них примудрилися зберегти свої штати практично незмінними. Міністерство фінансів пропонувало зберегти за податковими органами функцію адміністрування страхових внесків (тобто їх збір), проте ця позиція не знайшла підтримки.
Як бачимо, остаточної ясності в цьому питанні поки немає. Ми постаралися дати загальне уявлення про заплановані зміни і будемо тримати наших читачів в курсі про основні зміни в цьому питанні.
консультант -
заступник головного
редактора журналу, д.е.н.
Ф.Н.КАДИРОВ
Асоціація сприяє у наданні послуги у продажу лісоматеріалів: дошка обрізна за вигідними цінами на постійній основі. Лесопродукция відмінної якості. 
Завантажити: Стаття. Перспективи заміни ЄСП на страхові внески до фондів ОМС 
Завантажити: Стаття. Перспективи заміни ЄСП на страхові внески до фондів ОМС
