Юрій Скребець: Перш за все - лікарі. І вже потім «правосекі» або хто ми там ...

«... Чи змінилося все! Зараз ми можемо запобігти 90% ампутацій, які виконувалися як стандарт ще років 20-30 тому. Зараз є прекрасна методика вакуум-терапії, дуже багато всього, що дозволяє нам успішно ставити на ноги бійців, травми яких раніше вважалися не тільки не сумісними з подальшою службою, а й несумісними з життям ... »

Заслужений лікар України, талановитий нейрохірург, заступник головного лікаря з хірургії і начмед Дніпропетровської обласної клінічної лікарні імені Мечникова Юрій Юрійович Скребец (позивний «Юзик») взяв відпустку, приєднався до добровольчому медичного підрозділу «Госпітальєри» і поїхав на передову рятувати життя. Він брав поранених і загиблих після бою під Білокамянка, який нещодавно трапився 10 серпня. Тиждень дізнався про його мотиви, враження від роботи, а також про попередній досвід в гарячих точках.

- Що штовхнуло вас покинути лікарню і виїхати на передок? Адже в Мечникова ви могли робити фактично те ж саме справа.

- Нічого мене не штовхало, просто хочеться, щоб не було соромно дивитися в очі людям. У лікарні дуже багато фахівців вищого сорту, справжніх патріотів, справжніх Лікарів з великої літери, які організували і надання допомоги, і забезпечили високу її якість. Станом на зараз ми прийняли близько 1700 поранених.

Хочеться бути дійсно корисним. Це моя не перша спроба потрапити на передок. З підрозділом «Госпітальєри» я спілкуюся давно. Раніше були база, навчання, інструктаж, підготовка машин, далі цього справа не йшла. А зараз, на щастя, можу місяць присвятити тому, щоб рятувати людські життя тут.

- Це не перший Ваш досвід роботи в гарячій точці?

- Це було 25 або 27 років тому, в юності, коли я брав участь в ліквідації наслідків землетрусу у Вірменії в 1988 році і Карабах - конфлікт військовий. Це було дуже давно. Зараз багато що змінилося, війна стала негуманною, неблагородною ...

- Що ви маєте на увазі?

- Коли є безпосередньо вогневої контакт, коли в тебе стріляють, ти стріляєш, ти бачиш свого ворога. Тепер хлопці сидять на передку, в окопах, в капонірах, а хтось натискає кнопку в 30 кілометрах, і один вбиває сотню. Жодного не бачив, не знає ... масове вбивство, це дуже неблагородно! А наслідки - катастрофічні.

- Як змінилися з тих часів основи тактичної медицини?

- Кардинально змінилися! Тоді я ще не був лікарем, закінчив тільки медичне училище, і прийшов на службу з досвідом фельдшера, тоді ще в прикордонні війська, нам як зразок ставили книгу «Досвід військової медицини часів Великої Вітчизняної війни», 40 з гаком томів. Нас вчили, що це «золотий стандарт» лікування вогнепальних травм. Зараз ця книга має хоча і велику, але чисто історичну цінність, вона показує, як не треба робити! І ми зараз маємо і американські, і ізраїльські, і британські, і вже власні підручники з лікування вогнепальної, акустичної травми і осколкових і кульових поранень. Змінилося все! Зараз ми можемо запобігти 90% ампутацій, які виконувалися як стандарт ще років 20-30 тому. Зараз є прекрасна методика вакуум-терапії, дуже багато всього, що дозволяє нам успішно ставити на ноги бійців, травми яких раніше вважалися не тільки не сумісними з подальшою службою, а й несумісними з життям.

- Медик і парамедік - пізні поняття, хоча люди часто плутають їх. Розкажіть про специфіку надання допомоги «в поле».

- Є величезна різниця між лікарем, фахівцем, вузькоспеціалізованим професором, що працює в лікарні вищого рівня надання допомоги, якої є, зокрема, лікарня Мечникова, і звичайним парамедиків, який працює в полях. Жоден професор, жоден завідувач відділом, жоден дуже досвідчений лікар-реаніматолог, анестезіолог, хірург, який рятує сотні життів в місяць, він нічого не зможе без спеціальної підготовки, на відміну від звичайного хлопця, який має дві-три тижні підготовки і 30 -40 днів досвіду на передку. Ця людина за півтори хвилини виконує стандарт CABC (catastrophic haemorrhage, airway, breathing, circulation - Ред.), За хвилину оглядає пораненого, прямо в полі, безпосередньо під обстрілом, виконує стандарт - зупинка кровотечі, забезпечення вітальних життєво важливих функцій. Якщо це не буде зроблено, то нічого не варті зусилля лікарів, що працюють в тилових госпіталях і лікарнях, тому що до них ці хлопці не доїдуть живими. Честь тим, хто рятує життя на передку.

- Розкажіть про найпоширеніші травмах, з якими доводиться стикатися «в поле».

Ми отримали першого пораненого кілька днів тому. Це було важке поранення обличчя і головного мозку - черепно-лицьова травма мінно-вибухова - осколки. Було кровотеча, і, на жаль, під час транспортування, яка осуществлялаось не спеціалізовані транспортом, ще була і респірації - він захлинувся кров'ю. Також у нього було поранення живота, ми до нього не дійшли, тому що потрібно було надавати реанімаційну допомогу - він був доставлений в стані клінічної смерті, але ми бачили, що, можливо, ще не все втрачено.

Під час реанімації частково ми досягли успіху - тимчасово запустили серце, дихання, за рахунок апарату штучної вентиляції легенів. Але травма мозку була несумісна з життям. На жаль, 40 хвилин ми намагалися підтримати хоч якісь життєво важливі функції, але це було неефективно. Після цього було ще троє двохсот поспіль, яких вже сенсу не було реанімувати, тому що ми вже бачили, що біологічна смерть наступила в результаті несумісних з життям поранень. Великокаліберна артилерія. А так - осколкові поранення. Майже 99% зараз мають мінно-вибухову травму, тобто осколкові ураження. Пулеввих, внаслідок безпосереднього вогневого контакту, коли ти бачиш ворога, вже давно немає.

- Які ваші враження від роботи на передовій? Чи виправдалися ваші очікування?

- Я очікував більше адреналіну. Адже пройшов значний проміжок часу - понад 25 років з тих пір, коли я в останній раз брав участь у військових діях. Я думав, що буде страшніше, що буду переживати більший стрес. На жаль чи на щастя, не відчув цього. Було багато роботи, і ще - спілкування з кращими, з елітою українського народу тут! Тут еліта, тут кращі українці! Добровольці, які не отримують за це грошей, які не отримують за це нічого, крім можливості бути похованим за рахунок своїх побратимів.

- Серед пацієнтів лікарні Мечникова - чимало поранених добровольців. Розкажіть, хто і за яким принципом до вас потрапляє.

- «Госпітальєри» допомагають не тільки добровольцям, а всім, вони лізуть туди, куди ніхто не лізе. Такого прикладу не мають ні військові, ні медики МВС в будь-яких інших формуваннях. Лікарня Мечникова - громадянська, це не військовий госпіталь. Ми надаємо допомогу всім без винятку пораненим і хворим, які до нас звертаються. Зараз ми є лікарнею не тільки Дніпропетровської області, ми - лікарня Криму, Донецька, Луганська - тобто тих територій, які підпадають під статус тимчасово окупованих. Якщо ми надаємо допомогу, скажімо, навіть не зовсім правильно орієнтованим українцям (бо ці люди вже не вважають себе українцями) і цивільному населенню цих регіонів, і пораненим, не питаючи, хто вони, з ким вони, то чому ми не повинні надавати допомогу «правосекам» і тим добровольцям, яких не бере військова медицина? До того ж я знаю точно, що військові госпіталі Києва беруть бійців Дука.

- Як ставиться уряд до діяльності польової медицини?

- Буквально вчора до нас прийшло керівництво військової медицини на чолі з полковником Вербою, були директор департаменту військової медицини Міністерства оборони, радник міністра, радник президента, командир нашого центрального військового госпіталю. Режим повного сприяння роботі «Госпітальєрів», нам навіть виділили тутешнє сільську амбулаторію, яка зараз «тимчасово окупована військовими лікарями». З учорашнього дня ми працюємо разом, і є повне взаєморозуміння. Тут з цим немає проблем, немає бюрократичних перепон. Люди приїхали, почули «Гради», почули великокаліберну артилерію, яка обстрілює нас вже кілька діб поспіль. Ми розуміємо, що робимо спільну справу. «Госпітальєри» не отримують ніяких статусів, ніяких «блискіток», ніякої біжутерії від держави, але це не є проблемою, всі знають, заради чого вони тут.

- У лікарні Мечникова траплялося лікувати поранених з того боку. Чи перетиналися вони з нашими бійцями, і як відбувалася комунікація?

- Ніколи не перетиналися. Ми лікували «ополченців», і наші волонтери штабу допомоги пораненим взяли на себе повністю - це їх ініціатива! - медикаментозне забезпечення, якого не вистачало лікарні для того, щоб їх прооперувати і пролікувати. Якщо ми будемо звертатися з ними як з полоненими, мовляв, вони сепаратисти і бандити, то чому ми від них будемо відрізнятися? Ми лікарі. Перш за все - лікарі. І вже потім «правосекі» або хто ми там ... Лікар повинен лікувати і рятувати життя. Інша справа, що потім вони передаються до відповідних органів, ступінь їх покарання повинен визначати суд. Це не наша справа. Якоїсь певної компенсації або задоволення від цього я не отримую, мені не дуже приємно знати, що ці люди вбивають наших братів. Але показати це, щоб людина це відчула, ми не маємо морального права. Потім нехай собі сидить у в'язниці, нехай його потім обмінюють на наших хлопців, але все, що ми могли, ми зробили. Ми цивільні лікарі, які взагалі-то в ієрархії військової медицини рядові.

Ми забезпечили їх окреме перебування, щоб вони не перетиналися з нашими бійцями. Тому що їх би просто вбили, і все. А останні півроку в іншій лікарні в Дніпропетровську створені умови, де можуть перебувати сумнівні особистості з того боку.

- Проблема - реабілітації бійців. Розкажіть, що Ваша лікарня робить для цього, і які кроки повинні були бути на державному рівні.

- У таких країнах, як Україна, реабілітація нікому не потрібна. Це дуже цінна галузь медицини, яка вимагає для кожного важкого колишнього пораненого власного інструктора, власного, так би мовити, «сіттера», «доглядальницю». Це повинен бути психотерапевт, психолог та інструктор лікувальної фізкультури, масажу, фізіотерапевт в одній особі. У нас реабілітологів готують і медичні установи, і Інститут фізкультури. Це дуже складна справа. Це «хенд-мейд» - ручна робота. Ви уявляєте собі, що таке прикріпити лікаря до одного-єдиного пацієнту, і він з ним вдень і вночі? Вранці він прокидається і його будить. І до самого ліжка, до вечора він з ним. Це може тривати від кількох місяців до усього життя.

Це вкрай важлива галузь, але дуже дорога. Вимагає величезних людських і матеріальних ресурсів. Крім інструктора, крім власного «сіттера» ще такий пацієнт потребує басейні, екскурсіях і прогулянках, і поїздках по країні або за межами. Це повинна бути повноцінне життя, тільки тоді цей боєць з важким пораненням оговтається від пережитого. Я вважаю, що це величезна проблема. Якщо ми з цього конфлікту не отримаємо щось тривале, типу Ольстера з Північної Ірландії, або ще гірше, Сектора Гази, якщо все це закінчиться перемогою (в цьому як раз я не сумніваюся!) І в найближчі часи, ми отримаємо колосальну кількість людей , які вже не можуть повернутися з війни. Америка має сумний досвід, коли 50 з гаком тисяч бійців загинуло під час військового конфлікту у В'єтнамі, і протягом десяти наступних років загинуло більше 10 000 самогубств, або алкоголю, чи наркотиків (це, по суті, самогубство). І ми будемо мати таку ж ситуацію. Я вважаю, що, щоб люди не пішли в найманці, щоб люди не пішли в бандити, щоб люди не пішли воювати просто на якісь загарбницькі війни, вкрай необхідно створювати таку організацію на зразок естонського Кайтселійту. Це, фактично, армія добровольців, співтовариство, в яке потрапляють з самого народження, приналежність зберігається до самої смерті. І діти, і літні люди, вони все знаходять, там що робити.

-

Олена Максименко, опубліковано у виданні Тиждень.ua

Переклад: аргумент

В тему: