- Від чого залежить розмір виплат
- Як визначити ступінь тяжкості
- види компенсацій
- документи
- Компенсація на лікування
- Відшкодування шкоди при травмах
- інвалідність
- Компенсація втраченої зарплати
- Хто має право
- Як отримати через суд
Відшкодування шкоди здоров'ю при ДТП по ОСАГО проводиться відповідно до встановлених правил і норм законодавства. Розрахунок компенсації заподіяної шкоди виходить з ряду певних чинників. Права осіб, які отримали травми в аварії, прописані в страховому полісі.
Завантажити Зразок позову про відшкодування шкоди здоров'ю потерпілому заподіяної в результаті ДТП
Від чого залежить розмір виплат
У поточному році, за ОСАЦВ за заподіяну шкоду здоров'ю потерпілий може отримати максимум 500 000 рублів.
На величину виплат впливає:
- Ступінь тяжкості отриманих ушкоджень.
- Виду каліцтва.
Виплата по ОСАГО за шкоду здоров'ю покладена громадянам отримав:
- Легкий шкоду здоров'ю. Стійку незначну втрату працездатності або порушення здоров'я на невеликий проміжок часу.
- Середній шкоду здоров'ю. Стійку значну втрату працездатності, але не більше ніж на 1/3 або тривале порушення здоров'я, що не представляє небезпеки для життя.
- Тяжка шкода здоров'ю. Небезпечні для життя ушкодження або загинули.
Якщо в поточному році винний в ДТП водій не встиг замінити страховий поліс ОСАГО на документ нового зразка, компенсація шкоди здоров'ю не перевищить 160 000 рублей.
Як визначити ступінь тяжкості
Ступінь тяжкості завданих здоров'ю шкоди визначається за допомогою проведення судово-медичної експертизи.
Судово-медичний висновок формується на підставі:
- вивченої медичної документації, наданої лікарями медичної установи і лікарями швидкої допомоги, яка прибула на місце аварії, протоколу інспектора ДАІ, фото-і відеозйомки події;
- огляду і опитування потерпілого на місці аварії;
- проведення ряду медичних обстежень;
- вивчення медичної карти з поліклініки, на предмет наявності захворювань до ДТП.
Заключний документ буде містити інформацію про отримані постраждалим травмах. Тут буде вказано, до якої категорії відноситься заподіяну здоров'ю шкоду.
види компенсацій
Страховий поліс ОСАГО і закон передбачають такі компенсації потерпілому:
- Обов'язкову.
- Додаткову.
Розмір першої фіксований і визначається з встановленої державою таблиці, величина другий буде залежати від витрачених невинним водієм коштів на відновлення здоров'я та інших понесених збитків (втрата заробітку).
Відшкодувати моральний збиток за страховкою ОСАЦВ не можна, цю компенсацію повинен виплачувати винний водій.
Заявити на компенсацію шкоди, отриманого в дорожньо транспортному пришестя, громадянин має право не пізніше 3-х років з моменту ДТП.
документи
Для отримання страхових виплат особа отримало травму має підготувати:
- Заява на отримання виплати.
- Паспорт і його дублікат.
- Довідка про ДТП з ГИБДД.
- Документи про адміністративне або кримінальній справі, в залежності від стадії процесу.
- Висновок лікарів з встановленим діагнозом, перерахуванням каліцтв і їх категорій.
При відсутності можливості у потерпілого зібрати і представити паперу особисто, можна діяти через офіційно оформлене довірена особа.
Компенсація на лікування
Страхові виплати на відновлення здоров'я будуть залежати від попередньо виставленого медиками діагнозу.
Умовою для отримання компенсації є:
- обов'язковість лікування, обгрунтована медичними показаннями;
- отримати медичні послуги, ліки і так далі безкоштовно можна;
- факт лікування і придбання медичних препаратів і так далі підтверджений документально.
Коли в результаті лікування, реабілітації та іншого, з'являються додаткові витрати, компанія страховик перерахує величину компенсації.
Відшкодування шкоди при травмах
Між отриманими травмами і ДТП має бути присутня прямий зв'язок.
Розрахунок виплат відбувається наступним чином:
- Визначається відсоток виплати по ОСАГО відповідно до таблиці (ознайомиться з актуальною таблицею можна за посиланням http://base.garant.ru/70259716/ ).
- Максимальну суму компенсації слід помножити на показник (відсоток), віднесений до конкретного виду травми і тяжкості ушкодження.
- Якщо травм кілька, виплати по кожному каліцтва підсумовуються.
Обов'язкові виплати покладені незалежно від того є у потерпілого обов'язкова медична страховка чи ні.
Якщо сума перевищує встановлений ліміт, потерпілий має право вимагати різницю з винуватця в ході судового процесу.
інвалідність
Встановлення інвалідності відбувається після нарахування потерпілому компенсації за отриманий шкоду в результаті ДТП. Громадянин повинен надати в страхову компанію документи і висновки, грунтуючись на яких буде проведений перерахунок компенсованій суми.
Для виплат ОСАГО по інвалідності передбачені наступні нормативи:
- I група - 100% або 500 000 рублів;
- II група - 70% або 350 000 рублів;
- III група - 50% або 250 000 рублів.
Дітям, які отримали інвалідність внаслідок ДТП, виплачується максимальна страховка в розмірі 500 000 рублів.
Компенсація втраченої зарплати
Втрачений заробіток буде ставитися до категорії додаткових виплат.
Нараховано він буде, якщо страхові виплати на відновлення здоров'я менше заробітної плати потерпілого за період його непрацездатності.
Схема розрахунку:
- визначається загальний період проходження лікування;
- розраховується сума заробітку за даний проміжок часу;
- сума заробітку порівнюється з сумою компенсації;
- в результаті доплачується різниця.
Припустимо:
- Потерпілий отримав від страхової компанії компенсацію на лікування в розмірі 20 000 рублів.
- Заробітна плата за час непрацездатності могла бути виплачена в розмірі 45 000 рублів.
- 45 000-20 000 = 25 000 рублів страховик виплатить додатково за втрачений заробіток.
Хто має право
Розраховувати на відшкодування шкоди по ОСАГО можуть:
- не винен в ДТП водій;
- отримали каліцтво пасажири автотранспорту;
- пішоходи, які отримали каліцтва.
Коли потерпілий може отримати компенсацію шкоди безкоштовно по обов'язкової медичну страховку, додаткові виплати на лікування по ОСАГО йому не підходять.
При загибелі громадянина в результаті аварії, отримати відшкодування шкоди здоров'ю по ОСАГО має право будь-який член його сім'ї. Коли таких кілька, претендують на страхові виплати все. Для отримання компенсаційних коштів, родичі обов'язково повинні подати заяви страховику.
Як отримати через суд
Звернення до судової інстанції відбувається з причини відмови страховою компанією або винною особою виплачувати компенсацію отриманого шкоди, а так само через вимоги відшкодування моральної шкоди.
Позовна заява до суду має містити вимогу про виплату збитку. До нього повинен бути доданий:
- документальне підтвердження необхідності лікування;
- довідка про доходи 2-ПДФО.
В ході процесу:
- При заподіянні шкоди легкої і середньої тяжкості суд проводить службове розслідування і експертизи. Винуватцю буде призначено адміністративне покарання.
- При нанесенні тяжкої шкоди здоров'ю, порушується кримінальна справа, проводяться експертизи. Винному може бути призначена кримінальна відповідальність відповідно до закону.
Судова практика показує, що відмова від відшкодування коштів витрачених на відновлення здоров'я відбувається через те, що потерпілий відмовляється від безкоштовного надання йому медичних послуг на користь платних. Відмова у виплатах по ОСАГО в такому випадку буде правомірним, підставою служить п. 49 Правил ОСАГО і стаття 1085 ДК РФ.
Однак і відшкодувати шкоду і повернути сплачені кошти можна, за умови, що потерпілий доведе необхідність оплати в ході процесу.
Наприклад, суд задовольнив вимоги позивача про стягнення витрат на лікування. Громадянин К., якому не підходив плечової гвинт вітчизняного виробництва покладений безкоштовно придбав за особисті кошти модель імпортного виробника. Були надані документи підтверджують неможливість використання механізму вітчизняного виробництва.
Відео: Порядок отримання відшкодування збитку за ОСАЦВ в результаті ДТП
