Якою має бути реальна турбота про здоров'я нації

Зазнавши невдачі на полі охорони здоров'я, уряд вирішив зайнятися формуванням здорового способу життя.

Був прийнятий паспорт цього пріоритетного проекту, згідно з яким до 2020 року частка громадян, прихильних здорового способу життя, повинна скласти 50%, до 2025 року - 60%.

На даний момент частка становить 36%. Здорова нація - це вже одна з ознак благополуччя країни. Хоча зростаюча за чисельністю нація - ще більш актуальне показник, але про нього стали все частіше мовчати, з тих пір як трирічний природний приріст знову змінився спадом.

Програма по формуванню здорового способу життя важлива і потрібна державі, так само як і відмова від сировинної економіки, демографічна підтримка, зростання інноваційної економіки, вихід Росії в світові лідери з експорту технологічної продукції.

Все це теж стояло перед Кремлем, але все так і залишилося красивими звітами та планами. Здоровий спосіб життя ризикує повторити долю попередніх пріоритетних проектів.

Чому зараз?

Черговий термін президента добігає кінця, закінчується період дії травневих указів, а значить неминуче постає питання про те, що робити далі? Які ще обіцянки давати народу? На допомогу приходить серед інших ініціатив проект формування здорового способу життя. Але чому саме він?

По-перше, у всіх ЗМІ президент - це спортсмен, веде здоровий спосіб життя. А значить такий пріоритетний проект буде підсвідомо відсилати до російського лідера, який в цьому питанні безперечно може подати приклад;

По-друге, успіхами останнім часом на світовій арені Росія може похвалитися в основному на спортивній арені, та й то санкції і допінгові скандали ускладнюють життя російських спортсменів. Проведення Сочинської Олімпіади та Чемпіонату світу з футболу також в пріоритетну порядку ставить питання здоров'я нації;

По-третє, як повідомлялося раніше, в теперішній президентській кампанії Путін зробить ставку на молодь. Звідси і формування Образу майбутнього як тієї реальності, в якій буде жити молоде покоління. А також увагу до здорового способу життя, на якому зосереджено в першу чергу молоде покоління.

Здоровий спосіб життя, таким чином, не тільки турбота про росіян, але точний розрахунок піар-стратегії президента.

здоров'я нації

Народ Росії важко назвати здоровою нацією. І справа не в тому, що фізичне навантаження мінімальна. Основна проблема, вже традиційна, це спроба піти від реальних проблем, від безідейного існування суспільства через вживання психотропних речовин. Хоча тут все формально добре: за даними Росстату скоротилося число осіб з діагнозом алкоголізм, наркоманія і токсикоманія (рис. 1).

Мал. 1. Чисельність пацієнтів, які перебувають на обліку в лікувально-профілактичних організаціях, з діагнозом (за даними Росстата)

Але це лише офіційна статистика.

Невже народ став здоровішим? Та ні звичайно, просто все дуже закономірно: статистика враховує лише тих, хто стоїть на обліку, тобто це вже крайня форма захворювання. Решта навіть не потрапляють в офіційну звітність. Та й число тих, хто на обліку, закономірно будуть скорочуватися, адже закриваються лікарняні установи, значить скорочується і кількість пацієнтів.

Або інший приклад, щоденне споживання пива, наприклад, алкоголізмом не рахується, але максимально віддаляє громадян від здорового способу життя. А тим часом саме з 2000-х років пиво, виробникам якого влада мабуть забезпечили сприятливі умови, стало вживатися нарівні з горілкою (рис. 2-3). Молодь, яка є основним його споживачем, і за алкоголь його не вважає.

Мал. 2. Частка вживали ті чи спиртні напої протягом 30 днів серед чоловіків 16 років і старше, які вживали алкоголь (RLMS-HSE, 1994-2010 рр.,%)

Мал. 3. Частка вживали ті чи спиртні напої протягом 30 днів серед жінок 16 років і старше, які вживали алкоголь (RLMS-HSE, 1994-2010 рр.,%)

Показник абортів знизився (рис. 4), що в тому числі було досягнуто завдяки соціальній рекламі, але в більшій мірі за рахунок поширення методів контрацепції, що знизила небажану вагітність. За цим параметром Росія дійсно значно досягла успіху в останні роки.

Мал. 4. Переривання вагітності (аборти), за даними Росстату

За вживання тютюну Росія займає п'яте місце в світі, що явно вказує на неблагополуччя країни в цьому питанні, а також на тривалий час існувала ліберальність до ринку тютюнової продукції.

Однак і тут соціологічні опитування фіксують скорочення частки курців з 41% в 2013 році до 35%, що по всій видимості було викликано державною політикою в цій сфері, коли був прийнятий закон з рядом заборонних заходів: було заборонено куріння в лікувальних, освітніх установах, на спортивних об'єктах, в будівлях, займаних органами влади, на транспорті і т.д .; тютюнові компанії практично втратили можливість рекламувати свою продукцію, спонсорувати будь-які заходи, потім куріння заборонили в закладах громадського харчування і готелях, зникла торгівля в нестаціонарної роздробі (кіосках, кіосках і т.д.), для магазинів була введена заборона на відкриту викладку сигарет - тепер вони продаються з закритих для споживача ящиків по прейскуранту.

Однак потрібно пам'ятати, що дані беруться з соціологічних опитувань, тому вірити сильно в точність цифр не доводиться.

Низька прихильність населення здорового способу життя обумовлена ​​в основному наступними причинами:

- тривалою відсутністю державного регулювання, завдяки цьому виробники нарощували випуск, а також споживання через рекламу і пропаганду нездорового способу життя;

- існуванням лобі, зрощений з владною верхівкою. Як виявилося, навіть російський прем'єр виробляє винну продукцію;

- втратою духовних і моральних скріп суспільства, поклонінням західним стандартам способу життя поведінки;

- активною пропагандою нездорового способу життя через ЗМІ, кіно, театр.

план уряду

План формування здорового способу життя розрахований до 2025 року, щорічно на його реалізацію планують направляти 441 млн рублів, і це при тому, що на 2017 рік заплановано лише стадія концептуальних розробок - нормативних актів, концепцій реалізації програм. Але навіть на цей теоретичний рівень потрібні такі кошти!

Серед цільових орієнтирів - 4 основних і два допоміжних. До 2025 року планується досягти наступних параметрів:

- частку громадян, прихильних здорового способу життя, збільшити з 36% в цьому році до 60%. Правда, що розуміється під прихильністю здорового способу життя - залишається питанням;

- поширеність вживання тютюну серед дорослого населення знизити з 32% до 27%. А як же діти, які починають палити в ранньому віці, їх моніторинг обійде стороною ?;

- споживання алкогольної продукції на душу населення скоротити з 10,3 до 8 літрів. Згадаймо випадки отруєння спиртовмісної рідиною - концентратом для прийняття ванн «Глід» в Іркутську. Скільки в Росії ще таких любителів алкоголю, які замінюють алкоголь на спиртовмісну продукцію? Вони в моніторингу враховуватися не будуть?

- частку громадян, які систематично займаються фізичною культурою і спортом, збільшити з 34% до 55%.

Серед показників другого рівня був такий важливий параметр, як кількість абортів, що здійснюються за бажанням жінки, на тисячу жінок фертильного віку. Він повинен знизитися з 20,5 до 16. Але тут треба взяти до уваги, що його зниження - це стійкий і неконтрольований тренд, пов'язаний зі скороченням випадків небажаної вагітності. Тобто як такої моніторинг за абортами - це ще не гарантія демографічного зростання. Інший другорядний показник-частка громадян з артеріальною гіпертензією, які контролюють свій артеріальний тиск. Вона повинна вирости з 35% до 55%.

Коли стоїть завдання формування здорового способу життя, виникають закономірно наступні очікування від такої програми:

- держава на всіх рівнях буде заохочувати дитячо-юнацький спорт, будуючи державні об'єкти оздоровлення, розробляючи програми розвитку окремих видів спорту, безкоштовних для населення. Наприклад, фахівці головною причиною проблем у вітчизняному футболі називають відсутність системи підготовки спортсменів з дитячих років;

- розвиток системи надання державних путівок на відпочинок в санаторії в лікувально-профілактичних цілях. Зараз така система діє для державних службовців, хоча заохочувати потрібно все сектора бюджетного сектора;

- поліпшення якості роботи дитячих таборів, ефективний моніторинг їх діяльності. Можна згадати масу випадків, чому батьки неодноразово тепер подумають, перш ніж віддати дитину в табір - це інцидент з затонулими дітьми в Карелії, масове отруєння дітей.

- проблема наркоманії та вживання легких наркотичних речовин.

Спорт в Росії вже давно комерціалізовані, на відміну від медицини і охорони здоров'я, які поки до цього тільки рухаються. Всі заняття спортом - платні, що особливо б'є по кишені молодих сімей, які віддають дітей в платні секції.

Міста рясніють вивісками з оголошеннями послуг фітнес-центрів, але це також для тих, хто може собі це дозволити. Напевно, статистичний росіянин, які все частіше потрапляє в категорію бідних, навіть мріяти про таке не сміє. Але чи пропонує щось по цій частині уряд? Жодної пропозиції з цих сегментів немає! Є тільки заходи заборонного характеру, з елементами заохочення приватних ініціатив. Всі заходи зводяться до п'яти різних блокам.

1. Заходи, спрямовані на зниження споживання тютюнової та алкогольної продукції, електронних сигарет і кальянів. Передбачають розробку законодавчих ініціатив в частині боротьби зі споживанням електронних сигарет і кальянів, а також зниження споживання алкогольної і тютюнової продукції. Такі заходи вже були прийняті. Як показали останні роки, тютюнове та алкогольне лобі зі змінним успіхом борються на законодавчому полі. Проте, особливо в світлі почастішали інцидентів з п'яними водіями, в ході яких гинуть діти, боротьба зі споживанням алкоголю входить в пріоритетний напрямок.

2. Надання грантів НКО на проекти в сфері пропаганди здорового способу життя, правильного харчування і збереження здоров'я. Тут держава спробує задіяти приватну ініціативу, надавши їй фінансову підтримку. Якщо гранти пройдуть без корупційного компонента, що малоймовірно, то ініціатива правда заслуговує схвалення. Однак як видно в МОЗ вже заздалегідь відомий список тих організацій, які в 2019 році отримають гранти на ці проекти.

3. Інформірваніе громадян про здорове харчування через розміщення додаткових відзнак та інформації на упаковках продуктових товарів. Планується залучити не менше 30 компаній, на продукції яких будуть розміщені інформаційні повідомлення кампанії по здоровому харчуванню. Але ж є ще не тільки виробники, а й точки громадського харчування, продукція яких шкідлива для здоров'я. Яким буде взаємодія з ними - поки залишається невідомим.

4. Інформаційно-комунікаційна програма по формуванню здоров'я зберігаючою поведінки, включаючи збереження репродуктивного здоров'я і підвищення прихильності вакцинації. Самим спірним в цій частині є уточнення методики розрахунку показника «частка громадян, прихильних здорового способу життя». Сумнівно, що підсумковий параметр відобразить прихильність до ЗСЖ, що не спотворивши його, скоріше він обмежиться всього одним параметром.

5. Впровадити механізми, спрямовані на підвищення відповідальності роботодавців за здоров'я працівників організації, а також відповідальності громадян за своє здоров'я.

Програма здорового способу життя повинна йти в тісній зв'язці з програмами розвитку охорони здоров'я, фізичної культури і спорту, сільського господарства, харчової промисловості. Однак факт зменшення витрат на охорону здоров'я, скорочення лікарів, оптимізація витрат через закриття лікарень в сільській місцевості вже говорить про те, що проект буде реалізований формально, оскільки здоров'я і майбутнє нації - це те, що путінську команду турбує найменше. Значить, це ще один пріоритетний проект, кошти на які освоєні будуть, а ось результат, як з травневими указами, або притягнутий, або навіть статистично не досягнуть. Як і з указами, все байдуже закриють на це очі, якщо звичайно до 2025 року правлячий клан не втече на спокій.

джерело