Історія розвитку повивального справи в Росії

  1. Хто така повитуха
  2. Перші рододопоміжні установи
  3. становлення акушерства
  4. Підготовка повивальних кадрів, їх обов'язки
  5. Перші пологові будинки
  6. Родопоміч після 1917 року

зміст:

Традиційно дітей в сім'ях було багато, і пологи, що повторювалися майже щороку, сприймалися всіма, як там не є природна подія. Наші предки дякували Богу за прихильність в разі благополучного появи на світ дитини, але і зі смиренням брали його втрату.

До змісту

Хто така повитуха

В кінці XVI століття при Івані Грозному був створений перший державний орган, керуючий системою охорони здоров'я, так званий Аптекарський наказ. Традиції і Домострой, що існували на Русі, зберігали уявлення про те, що лікарям-чоловікам займатися акушерством не пристало, і пологи зазвичай брали повитухи.

Повитухи славилися своїм умінням, заснованому на досвіді цілих поколінь. До допомоги повитух вдавалися аж до середини XX століття.

За Петра I в Росії приїхало багато західних лікарів, чия думка не рекомендувалося критикувати. Так почався формуватися медичний науково-обґрунтований "чоловічий" підхід до процесу пологів, витісняючи природно-інтуїтивне "жіноче" ведення вагітності та пологів. Хоча до початку XIX століття "лікарям не тільки не дозволялося вивчати акушерство на людському тілі, але якщо лікар досліджував породіллю без повитухи, то його віддавали під суд" (В. П. Лебедєва, 1934).

У 1754 році Павло Захарович Кондоїді, лейб-медик при імператриці Єлизавети Петрівни, подав у збори Урядового Сенату "Подання про порядному закладі бабічьева справи на користь суспільства". Всі "бабки російські та іноземні" повинні були, згідно з цим "Поданню", пройти в Медичної Канцелярії кваліфікаційну атестацію. Ті з них, "які за атестатами з'являться гідні", наводилися до присяги - від чого й звалися такі бабки присяжними. Список присяжних бабок, які мають дозвіл на самостійну практику, передбачалося подавати в поліцію "для народного известия".

Беручи присягу на Біблії, кожна повитуха обіцяла, серед іншого, що:

"Вдень і вночі, негайно ходити до породіллям багатим і вбогим, якого б чину і гідності не були"; "Якщо батьківщини продолжітельния будуть, до борошна марно не схиляти і не примушувати, а буду з терплячістю очікувати теперішнього часу, при тому ж бранлівих слів, клятв, пияцтво, непристойних шуток', нечемних промов і прочаго абсолютно утримуватися"; "До викидання немовляти дачею проносна і ізгонітельних ліків або будь-яким іншим чином ні з ким і ніколи погоджуватися не буду, і до того себе вживати ні за що не дам" і ін.

До змісту

Перші рододопоміжні установи

29 квітня 1754 року Урядовий сенат затвердив Подання Медичної Канцелярії, з усіма його додатками, видавши Указ "Про порядному закладі бабічьева справи на користь суспільства".

Першим професором і викладачем "Бабич справи" в Москві і взагалі в Росії став Йоганн Фрідріх Еразмус, викликаний Кондоїді з міста Пернова (нинішній Пярну). У 1757 році в Москві і Петербурзі грунтуються перші школи для підготовки кваліфікованих повитух. Навчання вели акушерки (іноземні, в основному німкені), а не лікарі. Чоловікам-лікарям поки ще було заборонено торкатися до вагітної жінки.

З початком розвитку капіталізму вчорашні селяни, які потрапляли в місто, мешкали в незрівнянно більш поганих умовах, ніж в селі. З укрупненням міст починають потроху змінюватися моральні підвалини, відбувається розмивання статусу сім'ї. Саме в містах зростає число позашлюбних вагітностей. Держава була змушена організовувати пологові притулки для найбідніших міських мешканок.

Рододопоміжні закладу спочатку призначалися виключно для жінок з найбідніших верств населення, а також для незаможних породіль в якості таємного притулку. Народжувати в лікарні було як би соромно, тому багато хто з тих, хто бажав скористатися медичною допомогою, запрошували повитух додому.

У 1764 році за указом Катерини II в Москві при Університеті було відкрито Виховний будинок і при ньому родопомічних відділення для незаможних породіль, в складі якого було організовано перше в Москві спеціалізована установа - "Пологовий госпіталь" - для бідних породіль.

У 1771 році за приписом Катерини II в Санкт-Петербурзі був відкритий виховний будинок, і при ньому був заснований перший єврейським госпіталь - для незаможних і незаможних породіль (нині - Пологовий будинок № 6 ім. Проф. В. Ф. Снєгірьова).

У царській Росії було прийнято жертвувати неабиякі суми на благодійність. Пологові притулки створювалися подібно нічліжка і богадільня з людинолюбних спонукань, а не через медичної необхідності.

До змісту

становлення акушерства

Наукове становлення акушерства і поліпшення викладання "Бабич справи" в Петербурзі відбулося завдяки Н.М.Максімовічу-Амбодик (1744-1812), якого справедливо називають "батьком російського акушерства". У 1782 році він першим з російських лікарів отримав звання професора повивального мистецтва. Н.М.Максімовіч-Амбодик ввів заняття на фантомі і у ліжку породіль, використовував акушерський інструментарій. Він написав перше російське керівництво по акушерству "Мистецтво сповивання, чи Наука про Бабичем справі", за яким навчалися багато поколінь російських акушерів.

Н.М.Максімовіч-Амбодик, досвідчений лікар, талановитий вчений і педагог, палко любив свою справу, перший ввів викладання акушерства російською мовою, боровся проти іноземного засилля в російських медичних установах. Він був палким патріотом, котрі виявляють турботу про зростання населення Росії: епіграфом до свого "Мистецтву сповивання" він поставив виведені жирним шрифтом слова: "Здоровий глузд велить більше пещіся про розмноження народу, корисним змістом новонароджених дітей, ніж населенням необробленої землі німецькими чужоземними зайдами".

З іншого боку, саме з цього часу до вагітної жінки і на пологи стали допускатися чоловіки-лікарі - всього 200 років тому дали їм "доторкнутися" до вагітної. Ці 200 років характеризуються безперервною боротьбою лікарів за посилення свого впливу на жінку, що народжує. Спочатку вони передавали єврейським бабам лише ази наукових знань, пізніше активно почався процес витіснення повитухи з її законного терени, де вона справно працювала тисячоліттями.

При царювання Катерини II, в 1789 році, був дан "Статут єврейським бабам", за яким до "бабьічему заняття" допускалися були тільки випробувані в знаннях і принесли особливу присягу. Були потрібні від них також добру поведінку, скромність, небалакучість і тверезість, "щоб у будь-який час в стані були справа своє виконувати". Важливо відзначити, що присяжні бабки "недостатнім породіллям" повинні були "услужівают безгрошової". У столицях присяжная повитуха вважалася в штаті кожної поліцейської частини поряд з пожежниками, ліхтарник і т. Д.

У 1797 році в Петербурзі з ініціативи імператриці Марії Федорівни був відкритий третій пологовий госпіталь на 20 ліжок. Це було перше в Росії родопомічний і разом з тим освітня установа - єврейським інститут (нині Інститут акушерства і гінекології РАМН ім. Отта). "Пологовий" приймала вагітних жінок в будь-який час доби. Родопоміч і перебування в стаціонарі здійснювалося зазвичай безоплатно, і призначалося в основному для заміжніх бідних породіль. Повивальнемистецтво в інституті читав Н.М.Максімовіч-Амбодик.

Після смерті Марії Федорівни Микола I указом від 6 грудня 1828 року оголосив єврейським інститут державною установою і згідно з бажанням покійної матері призначив його покровителькою велику княгиню Олену Павлівну. Заклад отримав назву "Імператорський Інститут повивального мистецтва з пологовим госпіталем". При ньому в 1845 році почала роботу перша в Росії школа сільських повитух.

У 1806 році при Московському університеті було відкрито новий єврейським інститут і пологовий госпіталь на три ліжка для бідних породіль (нині Московське медучилище № 1 "Павлівське"). У 1820 році число ліжок збільшилася до шести.

Після скасування кріпосного права в 1861 році повитуха працювала як в системі новоствореної земської медицини, так і в державній системі охорони здоров'я. За свою роботу єврейським бабам призначалося платню і підвищена пенсія, а також "за довгострокове дбайливе виконання обов'язків" вони відзначалися відзнаками та урядовими нагородами.

До змісту

Підготовка повивальних кадрів, їх обов'язки

У царській Росії було три професійних групи жінок, що займалися породіллі: "повитуха" (вищу медичну освіту), "сільська повитуха" (середню медичну освіту) і "повитуха" (заочна освіта).

Повитухи готувалися єврейським інститут, яких до кінця XIX століття в Росії було не менше двох десятків. Диплом на звання повитуха видавався після закінчення навчання (як правило, шестирічного) і прийняття "Присяги повитух про посади їх".

На повивальну бабку покладалося "подавання посібників" і догляд при нормальному перебігу вагітності, пологів та післяпологового стану, а так само і догляд за новонародженим. Лікар-акушер призивався тільки при неправильному перебігу всіх цих станів.

Повитухи щомісяця надавали під лікарські управи звіти про виконану роботу, сільські повитухи - раз в квартал.

Яка бажає отримати звання повитухи повинна бути не молодше двадцяти і не старше сорока п'яти років.

Сільська повитуха отримувала трирічне медичну освіту в спеціалізованих акушерських школах у великих повітових містах. За Росії повивальних шкіл налічувалося не менше п'ятдесяти.

Крім того, були так звані центральні, місцеві та земські школи, в яких викладалися: закон Божий, російську мову, арифметика і курс теоретичного і практичного родовспомогательного мистецтва.

Сільська повитуха працювала на селі без права роботи в місті. Вона і приймала пологи, і готувала повитух з сусідніх сіл.

Повитуха отримувала свідоцтво про заочну освіту на підставі свідоцтва від повитухи, у якій вона вчилася, за підписом городового або повітового лікаря.

Надавалося велике значення не тільки досвіду, але і морально-етичним якостям. Бабка повинна була бути бездоганної поведінки, бути чесною і шанованою в суспільстві. Вона отримувала благословення у священика, регулярно сповідалася і причащалася.

Як вже зазначалося, згідно "Статуту єврейським бабам", "будь-яка повитуха повинна бути <...> гречної, доброго поведінки, скромна і, твереза, <...> має повсякчас, вдень або вночі, від кого б прикликане не була, незважаючи на особи, негайно йти і після прибуття до породіллі надходити ласкаво й моторно ".

З розвитком суспільства росло і число підготовлених повитух, а не просто випадкових помічниць - родичок і сусідок. У 1757 році за реєстрацію в Москві працювало 4 повивальних бабки. У 1817 їх було в Москві вже 40, а в 1840 році - вже 161 повитуха. А в 1899-1900 навчальному році одна тільки Військово-медична академія в Петербурзі готувала близько 500 повитух. У 1902 було вже 9000 повитух, з якому 6000 жили і працювали в містах, а 3000 - в сільських місцевостях.

До змісту

Перші пологові будинки

У XVIII столітті починають відкриватися пологові будинки. Рододопоміжні закладу, пологові будинки та притулки влаштовувалися для приміщення на час пологів і післяпологового періоду вагітних з "недостатніх класів населення" або для надання можливості за плату провести пологи в обстановці, що відповідає науковим вимогам антисептики і асептики. Але незабаром після їх організації лікарі зустрілися з важким, часто смертельним ускладненням - "пологової гарячкою", т. Е. Післяпологовим сепсисом. Масові епідемії цієї "гарячки" були бичем пологових будинків і в першій половині дев'ятнадцятого століття. Летальність від післяпологового сепсису коливалася в окремі періоди XVIII - першої половини XIX століть від 10 до 40-80%.

У XIX столітті два великих наукових відкриття - введення ефіру і хлороформу в цілях знеболювання, а також вивчення шляхів поширення інфекції під час і після пологів і перших засобів боротьби з нею - найсильнішим чином позначилися на долі допомоги при пологах. Розвиток акушерства пішло по шляху все більшого впровадження в практику лікарських і хірургічних принципів і наукових методів. Серед інших можна назвати операцію кесаревого розтину , Руйнівної дії якої на розвиток фізіології і психіки дитини ще не було відомо. Небезпека сепсису знизилася, внаслідок чого ця операція знайшла широке поширення в акушерській практиці.

І все-таки більшість населення Росії скептично ставилося до практики пологових будинків. До початку XX століття в пологових будинках народжували лише жінки, у яких не було можливості народити вдома - по бідності або тому що дитина була байстрюк. Так, в 1897 році на святкуванні 100-річчя Імператорського клінічного повивального інституту великої княгині Олени Павлівни його директор лейб-акушер Дмитро Оскарович Отт з сумом зазначав: "98 відсотків породіль в Росії як і раніше залишаються без всякої акушерської допомоги!", Або, іншими словами, вважали за краще народжувати вдома.

У 1913 році на всій території величезної країни налічувалося дев'ять дитячих консультацій і всього лише 6824 ліжка в пологових будинках. У великих містах охоплення стаціонарним допомогою породіллі становив всього 0,6% [БМП, том 28, 1962]. Більшість жінок продовжувало традиційно народжувати вдома за допомогою родичок і сусідок, або запрошували до себе повивальну бабку, повитуху, а в складних випадках - лікаря-акушера.


До змісту

Родопоміч після 1917 року

Після революції 1917 року відбувається руйнування сформованої системи допомоги при пологах.

Державна система підготовки повитух, що склалася за царату, за інерцією продовжує працювати до 1920 року. Більшовикам спочатку було просто не до них. У 1920 році грянула реорганізація охорони здоров'я. Баби інститути і школи були перепрофільовані, там перестали готувати фахівців з нормальної фізіології. Було взято курс на всемірне охоплення жінок, які народжують лікарськими послугами.

На IV всеросійському з'їзді відділі охорони здоров'я в грудні 1922 року було піднято питання про введення кримінальної відповідальності за незаконне лікування. З цього часу почався відхід від практики домашніх пологів , І був узятий курс спочатку на колгоспні пологові будинки, а потім на повне стаціонарне медичне породіллі. Повитухи, які продовжували практику ведення нормальних пологів, піддавалися судовому переслідуванню і подальшої посиланням.

Замість пологових притулків для незаможних і без чоловіка породіль в країні розгорнулося грандіозне будівництво пологових будинків для всіх жінок без винятку. Так до 1960 року за Радянським Союзом пологових ліжок налічувалося вже більше 200000. У порівнянні з царською Росією відбулося 30-кратне збільшення кількості ліжок при одночасному падінні народжуваності.

До ліжка жінки, що народжує замість повитухи встав лікар - фахівець з патології. Почалося впровадження "стандартизації" медичних послуг. У 1935-1936 роках було введено масове знеболювання пологів. Розробляються і з року в рік удосконалюються методики медикаментозного ведення пологів - з наукової точки зору "на благо жінки і плоду".

Нічим не стримувана наукове "чоловіче" акушерство розвернуло в пологових будинках повномасштабну агресію по відношенню до жіночої самостійності і інтуїтивного проживання процесу пологів, і всі це за підтримки державних структур різного рівня і засобів масової інформації.

Паралельно відбувалося руйнування інституту сім'ї - повне розкріпачення жінки, активне залучення її до виробничої праці, громадської діяльності, комуністичному будівництву. Дітонародження оголошувалося соціальною функцією жінки ...

Коментувати можут "Історія розвитку повивального справи в Росії"

Навигация сайта
Новости
Социальная политика государства
Государственная политика охватывает принципиально главные направления в развитии общества. Вместе с этим решаются стоящие перед различными отраслями общественной жизни конкретные задачи. В связи с этим

Смешанная экономика это
СМЕШАННАЯ ЭКОНОМИКА — (mixed economy) Экономика, в которой сосуществуют государственные и частные предприятия. Некоторые виды экономической деятельности осуществляются индивидами или фирмами, принимающими

Экономика для чайников
Жанр: Экономика В этой книге вы найдете описание самых важных экономических теорий, гипотез и открытий, но без огромного количества малопонятных деталей, устаревших примеров или сложных математических

Антиинфляционная политика государства
Инфляция проявляется в непрерывном обшем повышении цен, падает реальная ценность личных сбережений, хранящихся в виде наличных денег или на счетах. Рост цен неумолимо сокращает мае- су товаров, которую

Система учета клиентов
Клиент любого салона красоты, клиники, магазина, ресторана, любой компании знает, что развитие технологий, информационная прозрачность и рост возможностей программного обеспечения сделали простым и легким

Аренда залов в Черкассах
Иногда, обращая внимания на красивые фото, сделанные другими авторами, на фоне какого-нибудь необычайно красивого места, мы невольно задаемся вопросом « Где же они находят такие места, с удачным

Снять Помещения свободного назначения
Я попытался обобщить свой опыт в пейзажной съёмке и дать наиболее важные советы начинающим фотографам. Надеюсь, мои советы помогут вам научиться снимать очень красивый, запоминающийся пейзаж. Пейзажная

Облачная crm
Разработчик систем автоматизации анонсировал выход на рынок нового продукта – комплексной программы поддержки маркетинга и продаж в режиме реального времени Forward RTM (Real Time Marketing). По сути,

Партнер онлайн личный кабинет
Весьма примечательна роль росте производительности управленческих и производственных процессов системы Forward eShop. Данная система предлагает пользователям очень удобный партнер онлайн личный кабинет,

Мебельные молдинги
Плинтуса, напольные и потолочные, в оформлении нашего жилья имеют значение не меньшее, чем отделка и аксессуары для красивого платья. Ошиблись, неправильно подобрали – и вещь не смотрится, какой дорогой

Реклама
Панель управления
Информация