Пластична хірургія

Вічна молодість. Недосяжне стан, які люди часом намагаються досягти за допомогою сучасних медичних технологій. Вони вдосконалюються з кожним днем, і, що найцікавіше, стають все дешевше. Ми намагаємося знайти баланс між внутрішнім світом і старіючої зовнішністю. Нам здається, що це станеться чудесним чином. У ролі чарівника - хірург, в ролі чарівної палички - скальпель в його руках. Але це не диво. Це важка робота, над якою працюють двоє - доктор і пацієнт. Пластична хірургія - що це: бізнес, мистецтво, примха багатих чи ж милосердя?

Термін "пластична хірургія" придумав французький хірург Дезольтом в 1798 році. Після того, як в Німеччині було видано "Довідник пластичної хірургії", - а було це в 1893 році, - термін увійшов в обіг. Вважається, що розвитку цієї галузі медицини "сприяли" кровопролитні війни XIX століття.

До перших пластичних хірургів, які намагалися усунути сліди від ран, зараховують і видатного лікаря Миколи Пирогова. Він працював в Севастополі під час Кримської Кампанії. Однак насправді, історія подібних операцій сходить до раннього середньовіччя, і навіть до античного періоду. Підтяжки обличчя робилися в XIX столітті, а жіночі груди покращували ще в сьомому.

У бешкетну епоху Жанни-Антуанетти де Пуассон, фаворитки Людовика XV, - більш відомої, як мадам Помпадур, - жінки використовували для цих цілей свічковий віск. Від чого часом і гинули. Існують свідоцтва того, що стародавні інки змінювали деталі особи задовго до приходу конкістадорів, а в Індії такі складні операції виконували близько двох тисяч років тому.

В середині двадцятого століття від власне пластичної хірургії відділилося новий напрямок - естетична хірургія. Люди лягали на операційний стіл, причому не заради здоров'я, а тепер уже заради краси.

В СРСР пластичні операції почали активно практикувати з другої половини вісімдесятих. До речі, вже в 1985 приблизно десять відсотків відвідувачів інститутів краси становили чоловіки. Таке співвідношення зберігається і донині.

І все ж, якби не жінки, естетична хірургія так і залишилася б долею експериментаторів. Суто жіноче бажання - подобатися і собі і оточуючим - сформувало основне коло пацієнтів пластичних хірургів.

Олена - ділова людина. У неї дуже широкі зв'язки в світі бізнесу і вона користується репутацією надійного партнера. У зрілому віці жінка зважилася на операцію, причому рішення прийшло раптово. Тому Олена вважає себе нетиповим пацієнтом.

Олена, пацієнт: "Напевно, все-таки, рішення було складним, тому що в нашій країні це не сприймається як якась така повсякденна операція або якась звична операція. Ми радше звикли до фабрики зірок, яку дивимося по телебаченню .. . Це була дуже глибока підтяжка. Це була дуже глибока підтяжка нижньої частини обличчя ".

При виборі клініки, Олена керувалася не рекламний закликами. Визначальним фактором стала особистість лікаря. Хірург зумів переконати її в успішному результаті.

Олена, пацієнт: "Коли я з Андрієм Леонідовичем познайомилася, коли він показав мені фотографії, показав мені результати, які можуть бути після хірургічного втручання, скажімо так .. Коли я зрозуміла, що насправді все це можливо, і стало доступно, і ось воно вже тут, поруч, і це можна зробити в своєму місті - напевно, тоді тільки я усвідомила ... На рівні підсвідомості цей конфлікт був більше ... "

Оперував Олену Андрій Харків - один з небагатьох вітчизняних хірургів, який отримав визнання далеко за межами країни.

Андрій Харків, пластичний хірург: "Існують певні критерії при передопераційному обстеженні та при виборі пацієнтів до операції, при настанні яких, цих критеріїв, необхідно відмовляти пацієнтам в цій операції".

Олена прекрасно знала, чого хоче. Але результат був несподіваним - почалися ускладнення, майже відразу після операції. Ледь відійшов наркоз, Олена підійшла до дзеркала і не впізнала себе. Побачене викликало шок. Тільки воля і самоіронія врятували її від зриву.

Олена, пацієнт: "Я побачила себе, в общем-то, на наступний день після операції. Як я відреагувала? Знаєте, чесно кажучи, в таких ситуаціях мене завжди рятувало почуття гумору. Це, напевно, була не зовсім нормальна така реакція з точки зору інших людей .. Але я сміялася ".

Від післяопераційних ускладнень ніхто не застрахований. Людина, яка хоче змінити свою зовнішність, повинен бути до цього готовий. Чим похилого віку, тим менше шансів на сприятливий і бажаний результат. Як правило, реабілітація - це найважчий період і для хірурга і для його підопічного. І період цей часом триває не один місяць.

Анжела Лахман, реабілітолог: "Рідко, коли адекватний пацієнт. Період реабілітації - 7-10 процедур. Але, як правило, пацієнти залишаються і далі працюють над собою".

Вадим Симонов, хірург: "Може бути і очікуваний результат буде не зовсім той, про який ми говорили. Про це, звичайно, потрібно говорити з пацієнтом, безумовно. Замовчувати ускладнення - це хороший спосіб піти сьогодні від проблеми. Але, як показує досвід, може одне за інше, за третє чіплятися, і потім виникне величезний клубок проблем і непорозумінь ".

Чимала сума, яку платить пацієнт, в таких випадках не має значення. людина повинна заплатити за операцію, часом значення не має. Давай подивимося, що у нас є в інтернеті з цього приводу.

На сайті "Приватна власність" пластичний хірург з Мінська Жанна Романова пригадує випадок з літньою пацієнткою. У неї стався шок на лідокаїн під час кругової підтяжки обличчя. На щастя, каже Романова, нам вдалося завершити операцію і вивести жінку з цього стану. Тільки ми вийшли з операційної - дзвінок. Дзвонить дочка нашої пацієнтки, плаче навзрид: "Скажіть, що з моєю мамою?" "Все в порядку, - говоримо, - А що таке?" Виявляється, що наша горе-пацієнтка свого часу пережила ... клінічну смерть! А, вирушаючи на операцію в нашу клініку, залишила дочки записку: "У разі моєї смерті прошу нікого не звинувачувати".

Людина, який наважився змінити свою зовнішність, повинен бути повністю щирий перед лікарем. В іншому випадку - спроба повернути молодість може виявитися останньою. Розповісти про себе всю правду часом важко. Але це вкрай необхідно. Адже бували випадки, коли операція закачувалася смертю. Американська медична статистика свідчить, що на п'ять тисяч і успішних операцій припадає один летальний результат. Причому, навіть самий майстерний лікар часом не в силах йому запобігти. Вадим Симонов, чия майстерність всесвітньо відомо, теж не уникнув смерті пацієнта.

Вадим Симонов, хірург: "Це була жінка, у якої було ожиріння четвертого ступеня. Вона була прооперована, була виконана абдомная пластика, це пластика живота. У неї розвинулося ускладнення в післяопераційному періоді, це кровотеча, яке одне за іншим стало чіпляти всі інші ускладнення . Ми залучали всю існуючу на той час, це було 15 років тому, професуру московську, Свердловськ - звідусіль. на жаль, допомогти не змогли, вона досить швидко пішла "

Це був початок дев'яностих. Жінка не знала, та й не могла знати, про імунодефіцит. Та й ніхто не очікував фатального результату. Якби Вадим розпорядженні всіма даними про стан здоров'я своєї пацієнтки, то напевно відмовився б від операції. Але ось відмовилася б вона - якби знала правду про себе? Надто вже яскраво світять з екранів "зірки", першими показали можливості естетичної хірургії!

Сильвестр Сталлоне в 56 років прибрав отвисшие щоки і підборіддя, а також позбувся мішків під очима. Арнольд Шварценеггер підтягнув підборіддя і підняв куточки очей.

Майкл Дуглас зробив ліфтинг і ліпосакцію підборіддя. Міккі Рурк зважився на те, щоб зробити ліфтинг обличчя та повік і підняв за допомогою силікону губи і вилиці, а також змінив форму носа і колір волосся.

Знаменитий американський хірург Річард Флемінг вважає небезпечним робити ще дну операцію Майклу Джексону. Більш того, він вважає, що в світі знайдеться не багато хірургів, які на це зважаться. І Вадим Симонов з ним згоден.

Вадим Симонов, хірург: "Він в розряді ускладнень від пластичної хірургії. Причому, я думаю, що як приклад ускладнень від пластичної хірургії, він увійде в аналог історії пластичної хірургії, і, на жаль, буде про це говориться ще дуже багато".

Трагічну смерть французької порнозірки Єви Валуа, акторський псевдонім якої - Лоло Феррарі - також пов'язують з бажанням змінити зовнішність. Актриса хотіла потрапити в Книгу Рекордів Гіннеса як власниця найбільших у світі грудей. Щоб досягти мети, вона перенесла 18 операцій. Лікар застерігав жінку від польотів в літаку, оскільки перепади тиску могли зруйнувати творіння хірургів. У березні 2000 року Лоло померла. Актрису знайшли задушеною на власній віллі. За однією з версій, головне надбання актриси не давало можливості їй дихати. За іншою - Лоло задушив чоловік, порнопродюсер Ерік Віньє.

Порнозірки, танцівниці стриптизу, жінки, що пропонують інтим-послуги - часті пацієнти вітчизняних хірургів. Лікарі вважають подібний контингент найбільш підготовленим психологічно - ці люди знають, на що йдуть і чим ризикують. Тіло - це джерело їхнього заробітку.

Вадим Симонов, хірург: "Якщо ми говоримо про серйозну галузі надання таких послуг, а не про вулицю - звичайно, звертаються. І безпосередньо пов'язаний у них подальший їхній заробіток і їх статус після цих операцій. У зв'язку з тим, що вони чітко розуміють, навіщо їм це треба, це, мабуть, найзручніший контингент для пластичного хірурга з точки зору психології. з ними не потрібно працювати психологічно. "

Втім, відсоток тих, хто працює в секс-індустрії, не так уже й великий. Серед пацієнтів набагато більше людей, які бажають відповідати своїм уявленням про красу. Андрій Харків проводить операцію молодій дівчині. Він переконаний в позитивному результаті, як і в тому, що вже завтра вона відчує себе щасливою.

Зараз вже на наступний день після операції, ми їдемо на зустріч з пацієнткою доктора Харкова, щоб дізнатися, як вона себе почуває.

Пацієнтка: "Це не було спонтанно, це було дуже обдумано довгі роки. Ну ось захотілося ... Напевно, як у будь-якої людини, певний передопераційний якийсь мандраж у будь-якого присутній".

А ця жінка впевнена, що її життя змінилося після того, як вона погодилася на операцію. Складно повірити, але зараз вона важить на 50 кілограмів менше, ніж кілька місяців тому.

Пацієнтка: "Мені, наприклад, шкода, що років десять тому пластична хірургія не була настільки розвинена у нас, щоб я могла собі дозволити це раніше. Тобто, я б себе напевно тоді, позбувшись від якихось комплексів, трошки краще себе б відчувала. Якщо раніше я думала, як би там добігти до найближчої машини, або чому у нас тролейбус не їде до найближчого кута, то зараз піти додому з роботи пішки приносить задоволення.

Піонером подібних операцій в Україні став професор Микола Дрюк, родоначальник вітчизняної мікрохірургії. Те, що він став пластичним хірургом, професор Дрюк вважає цілком закономірним. Спочатку операції зі зміни зовнішності сприймалися як примха. Потім - як дороге втручання в справи природи. А зараз це цілком буденна річ - каже Микола Федорович. Такі операції покликані допомогти насамперед людям з нестандартною зовнішністю. І в такому випадку, пластична хірургія - не більше, ніж прояв милосердя.

Микола Дрюк, професор, доктор наук: "Необхідність ця, скажімо так, вже обумовлена ​​і станом здоров'я, і ​​функціональними порушеннями, які можуть бути. Або це важка драма, наприклад, ось я займаюся цією проблемою - реконструкція грудей у ​​пацієнток, яким була видалена молочна залоза з приводу раку. Тут в Україні я першим почав робити такі операції, причому з власних тканин пацієнток, без протеза. Це серйозна така драма в житті людини, розумієте ... "

Одна з пацієнток Миколи Федоровича - співробітниця комунальної служби, а простіше кажучи, звичайною мовою, - двірник. Микола Федорович Професор зробив їй операцію, абсолютно не цікавлячись вмістом її гаманця. І в цьому, вважає доктор, прояв вищого милосердя.

Микола Дрюк, професор, доктор наук: "Те, чого не вистачає, пацієнти можуть купити. Але я повинен сказати чесно, що в такому разі виходить ... Пацієнт не платить за працю висококваліфікований, він просто не платить, скажімо так. Тому що тобто вартість цієї праці - те, що вираховується комерційною фірмою. і, природно, немає ніяких щось націнок і надбавок, і так далі ... "

З ним згоден і його колега Леонід Харків. Протягом десятків років він оперує дітей з вродженими щелепно-лицьовими вадами. Такі дефекти в народі називають "заяча губа". Щоб ці діти змогли нормально говорити, їм необхідно зробити чотири-п'ять операцій протягом тривалого часу. За словами Леоніда Харкова, його маленькі пацієнти безкоштовно лікуються в спеціалізованому центрі - єдиному в країні.

Леонід Харків, професор, доктор наук: "Ми не відмовляємося ні від яких дітей, звідки б він не прийшов. Ну не може бути без державних клінік. Знаєте, за кордоном, дуже багато людей, які працюють в університетах, мають приватні клініки, і там, в основному, вони заробляють. Те, що вони там заробляють за чотири дні, вони в державній клініці заробляють за місяць. поєднання це, розумне це поєднання роботи в державній установі і приватної клініки. Будь доктор, який працює в приватній клініці, якщо у нього голова не забита тільки п позовом грошей, то він, безумовно, може частина дітей оперувати безкоштовно ".

Син Леоніда, який проводить тільки естетичні операції, вважає, що безкоштовної медицини не буває. Він каже, що за операцію обов'язково хтось платить - або доктор, або пацієнт, або .... держава. Однак не варто розраховувати, що держава стане оплачувати коригування зовнішності.

Андрій Харків, пластичний хірург: "Вартість операції, в общем-то вона має чіткі складові. Саме головна і основна - це вартість безпеки. Вартість безпеки - це вартість необхідного протоколу безпеки. Йдеться про профілактику можливих ускладнень. Йдеться про вартість перебування в стаціонарі. йдеться про вартість оплати роботи хірурга, анестезіолога, медичних сестер. і мова йде про гонорарної частини. Гонорарна частина, як завжди, різна. Тому що це складний творчий, хірургічний і психологічний про процес ".

Вони дуже схожі, ці два професіонала. Правда, точка зору одного не завжди збігається з точкою зору іншого. Та, якої дотримується Андрій, сформована реальністю сьогоднішнього дня,

Андрій Харків, пластичний хірург: "Це, безумовно, серйозний бізнес, один з найприбутковіших і прибуткових у всьому світі. Це, безумовно, образ мислення і спосіб життя."

Андрій Цаплієнко: "Це хірургія багатих людей?"

Андрій Харків: "Це хірургія людей, що пред'являють до себе високі вимоги - естетичні, якщо говорити про естетичної хірургії. І це хірургія милосердя і необхідності, якщо говорити про реконструктивної хірургії".

Леонід Харків, професор, доктор наук: "Головним у всій цій справі, я впевнений, є мораль. Знаєте, Джефферсон сказав, що керувати державою? - немає ніяких проблем! Потрібно тільки не робити одне - не брехати!"

Найважливіший і делікатний момент у вітчизняній пластичної хірургії - це, мабуть, довіра лікаря. Згідно з українським законодавством, відповідальність за невдалу операцію несе доктор. Завжди. Навіть якщо пацієнт приховав від хірурга відомості про свої недуги. І тим не менше, відповідати за власні помилки лікарям доводиться досить рідко. Багато людей переконані в тому, що в середовищі лікарів є кругова порука.

Вадим Симонов, хірург: "Насправді це існує. Існує і у нас, існує і за кордоном. Але ступінь це поруки, вона повинна бути різна. Чим більше високо кваліфіковані фахівці, чим більше вони розуміють, що первинно, а що вдруге в цьому бізнесі, який називається пластична хірургія, тим порука ця слабкіше. Чим це менше, тим порука ця сильніше. Звичайно, ми знаємо, на якому рівні ми сьогодні перебуваємо, і порука ця, безумовно, існує. Можливо, це захисна реакція від того , що ми є членами суспільства і ми сьогодні ін шими бути не можемо. Напевно, в якійсь мірі ця порука є ".

У клініці доктора Харкова пацієнт і хірург обов'язково підписують договір, де визначені права і обов'язки обох сторін. Олена підписувала його, так само, як і всі. Втім, досвідчена в юридичних тонкощах, вона скептично ставиться до цієї формальності.

Олена, пацієнтка: "У даний час у нас в Україні, може бути навіть не в Україні, а в усьому світі, договір може бути або поганий, або дуже поганий. Хороший договір, це те, що здається людині на перший погляд. Я чому акцентую увагу на тому що я вибирала ... так, в клініці укладається договір, це дійсно так, договір укладається ... я вважаю, я реально оцінюю можливості пацієнта, що за цим договором мені було б дуже складно вирішувати конфліктну ситуацію. я не буду говорити неможливо, я скажу, дуже дуже складно ... "

Оперуючи, лікар повинен враховувати і певні традиції, яких дотримується його пацієнт. Був випадок, коли чоловік однієї з пацієнток - чеченки - попросив відновити її колишній вигляд. Однак його вдалося переконати в тому, що повторна операція може зашкодити здоров'ю дружини.

Андрій Харків, пластичний хірург: "" Поверніть все назад "було тільки один раз, коли ми оперували дружину чеченського князя. Він не дозволив їй ходити з рівним носом і сказав, що ми зобов'язані зробити ніс знову горбатим. Це звичаї, це традиції, і це потрібно поважати ".

Незважаючи на зростаючу кількість операцій, в офіційному списку медичних спеціальностей - "пластична хірургія" не значиться. Ця галузь медицини зазвичай ігнорується чиновниками МОЗ - до тих пір, поки їм самим не знадобиться допомога лікаря.

Леонід Харків, професор, доктор наук: "Сьогодні в організаційному сенсі дуже багато недоліків. У нас немає навіть спеціальності" щелепно-лицьова хірургія "як такої".

Андрій Цаплієнко: "Як це, немає спеціальності?"

Леонід Харків: "А ось так. У нас немає за переліком спеціальностей МОЗ, є хірург-стоматолог, щелепно-лицьовий хірург відсутня".

Для того, щоб залишатися на плаву, українському пластичного хірурга потрібно дотримати просту формальність - один раз в п'ять років відвідувати курси підвищення кваліфікації. Для порівняння: його західний колега повинен три - чотири рази на рік відвідати подібні курси у себе в країні, або ж семінари за кордоном. Напевно, тому західна медицина народжує нові технології на стику професій.

Так, в 2005 році, а точніше 26 листопада, з'явилася нова медична спеціальність - на стику пластичної хірургії і трансплантології. У цей день тридцятивосьмирічна француженка Ізабель Дінуар з нервової домогосподарки перетворилася на світову знаменитість. Жінку покусав собака, вона фактично втратила нижній частині обличчя. Професор Жан-Мішель Дюбернар зважився оперувати Ізабель і пересадити їй обличчя жінки-донора, мозок якої перестав працювати.

Операція була проведена вночі в обстановці найсуворішої таємності. Через кілька днів після операції Дюбернар оголосив всьому світу про сміливому експерименті. А на початку лютого 2006 він показав свою пацієнтку журналістам. На обличчі Ізабель були шрами. Але це було цілком людське обличчя, який висловив емоції - від хвилювання до обурення, якщо жінці ставили незручні питання. Правда, найбільш незручний питання їй постійно задає лікар - "коли ж Ви, нарешті, кинете курити?"

Через кілька місяців особою Динуар займеться естетичний хірург. Він спробує видалити шрами і сліди набряків. Втім, це вже деталі. Жан-Мішель сподівається, що пацієнтка звикне до свого вигляду і перестане думати, що в ній є частка чужу людину.

Церква ще не визначилася з тим, як ставиться до зміни зовнішності. Католицьке духовенство як ніби, прийняло подібні операції, і навіть стало благословляти докторів. Православні священики виявилися більш консервативними.

Микола Дрюк, професор, доктор наук: "Наскільки я знаю, релігія відноситься кілька негативно, негативно до таких видів операцій. Але це питання складне. Я повинен сказати, що не завжди релігія однаково в різні часи ставилася до різних проблем. Так що, я так думаю, що якщо, припустимо, настане такий час, що не тільки в Америці і в країнах Західної Європи, де вже естетичні операції виконуються у величезній кількості, і вони стали звичайними, а й у нас половина населення буде в душі ставитися позитивно до таких операціями, то реліг я змінить своє ставлення ".

Звичайно, пластична хірургія - це бізнес, який робить лікарів багатшими, а пацієнтів щасливіше. Але справа ж не тільки в грошах. Можливо, через кілька років останній удар по колишньої радянської системи медичного милосердя завдасть саме естетична хірургія. І тоді на уламках, можливо з'явиться нова медицина. Ну, а якщо цього не станеться, тоді лікарями все одно доведеться робити вибір між здоровим глуздом і подвижництвом. Правда, при цьому, можливо, розгубиться національна школа медицини. А лікарям доведеться відповідати на питання - а хто заплатить за здоров'я нації. До вівторка.