Скільки заробляють лікарі в Німеччині

Згідно з даними журналу Forbes, найбільш високооплачуваною професією в світі визнана професія лікаря-анестезіолога. У деяких країнах дохід фахівців цього профілю зашкалює за 150.000-160.000 євро в рік. Наступними в рейтингу найбільш високооплачуваних професій значаться лікарі-гінекологи. За ними слідують стоматологи і хірурги. І тільки потім в цьому списку з'являється, нарешті, професія, яка не має відношення до медицини, а саме - інженер. Чому ж тоді німецькі лікарі з року в рік скаржаться на низькі доходи? І не тільки скаржаться, а просто тікають з Німеччини світ за очі - в Англію, в Норвегію, в Ірландію, в Швейцарію?

Читайте також:

Виходить, що саме Федеративна республіка є тим, що випадає із загальносвітової статистики острівцем, де лікарі з якоїсь незрозумілої причини заробляють набагато менше, ніж їх колеги в інших розвинених країнах? Чи так це насправді? А якщо так, то які справжні причини такого перекосу?

Німецькі лікарі заробляють 5.500 євро нетто в місяць

На початку липня перші шпальти засобів масової інформації Німеччини рясніли заголовками про те, що німецькі лікарі заробляють в середньому 5.500 євро нетто в місяць. Багато це чи мало? Справедливо це чи ні? У порівнянні з шефом автоконцерну VW Мартіном Вінтеркорном (Martin Winterkorn), які отримують 9 млн. 330 тис. Євро на рік брутто (777.500 євро в місяць), або з главою компанії Siemens Петер Лешер (Peter Löscher), які заробляють щорічно 9 млн. Євро ( 750.000 євро в місяць), це, безумовно - жалюгідні копійки. Але якщо порівняти середньостатистичний нетто-дохід лікаря з нетто-доходом середньостатистичної німецької родини (не «сидить» на посібнику), рівним, згідно з даними Федерального статистичного управління Destatis, 2.873 євро, або з середньостатистичною нетто-зарплатою найманого працівника в західних землях, що не перевищує , за даними газети Die Welt, 2.400 євро на місяць, то виходить, що медики заробляють майже в два рази більше, ніж їхні співгромадяни. І сентенції керівника Федерального об'єднання лікарняних кас KBV (Kassenärztliche Bundesvereinigung) Андреаса Келлера (Andreas Köhler) про низькі доходи його підопічних звучать не тільки не дуже переконливо, але просто блюзнірство.

Медичну реформу в Україні чиновники замінили скороченням медиків - експерт

Однак, німецькі ЗМІ по суті справи трохи пересмикує факти. У гонитві за дешевою популярністю вони порівнюють абсолютно непорівнянне: заробітки лікаря, тобто фахівця з вищою освітою, з заробітками середньостатистичного працівника з середньостатистичним, чи то пак, зовсім середньою освітою (Realschulabschluss). Справедливіше було б порівняти дохід лікаря з доходом інженера, економіста або програміста, тобто з доходом фахівця, що має рівноцінну академічний ступінь (Akademiker).

З що додається до статті таблиці чітко видно, що хоча медики сьогодні насправді заробляють більше, ніж інші випускники вищих навчальних закладів Німеччини, різниця в доходах не так велика, щоб говорити про привілейоване становище колег Гіппократа. Це, по-перше.

Середня температура по лікарні нормальна

А по-друге, аналізуючи доходи лікарів, доречно було б розповісти старий бородатий анекдот. Пам'ятайте, як в одну з радянських лікарень приїхала комісія з обкому КПРС, якій було доручено перевірити, чи все в порядку в лікувальному закладі, звідки в обком партії надходили тривожні сигнали про високу смертність в лікарні. На запитання голови комісії про те, який стан пацієнтів, парторг браво рапортував, що з урахуванням п'ятьох померлих з нульовою температурою тіла і двох з половиною десятків хворих з температурою 39-40, середня температура пацієнтів по всій лікарні (загальна їх кількість 57 осіб, включаючи померли) нормальна, тобто 36,6 градуса!

Це я до того, що нетто-зарплата німецького лікаря в розмірі 5.500 євро, про яку обурено кричать газети і журнали, ніяк не може пролити світло на справжній стан речей. Якщо якийсь Chefarzt заробляє 9.200, а два Oberarzt'а по 6.100 нетто євро в місяць, то в результаті нехитрих арифметичних дій виходить, що в цьому ж медичному закладі повинні працювати ще як мінімум 10 простих лікарів з доходом по 2.140 євро нетто, щоб в кінцевому підсумку можна було б вийти на шукані 5.500. Але і це ще не все. Аналізуючи доходи лікарів, треба врахувати також їх різні статуси: власники Праксис - це представники вільної професії (Freiberufler), а співробітники лікарень - працюють за наймом. Крім того, є також і ті, які виступають в двох іпостасях: в лікарні - за зарплату, поза лікарнею - в якості консультанта, як Freiberufler. Попутно треба зауважити, що доходи лікарів, що працюють за наймом, значно нижче доходів тих, хто володіє Праксис. При цьому заробітні плати лікарів-чиновників (beamtete Ärztinnen und Ärzte) і лікарів-службовців (angestellte Ärztinnen und Ärzte), що працюють в державних медичних установах вище, ніж зарплати медиків у приватному секторі. І Т. Д. і Т. П.

Так про які, власне, доходи йде мова ?! На відміну від багатьох інших ЗМІ Frankfurter Allgemeine уточнює, що наведена статистика стосується лише лікарів, що працюють у власних Праксис (Kassenärzte). Однак, і тут ситуація не така однозначна, якою вона вимальовується для непідготовленого читача. Справа в тому, що доходи цих фахівців, згідно з тим же самому дослідженню KBV, коливаються в діапазоні від 10.500 у нефрологів до 4.000 у домашніх лікарів (Hausarzt) і 2.160 євро нетто в місяць у психотерапевтів відповідно. Не кажучи вже про великі регіональні відмінності. Стало бути, 5.500 - не більше ніж якась віртуальна величина, жодним чином не характеризує справжній стан речей.

Ризик повинен бути компенсований

Звичайно ж, 4.000 євро нетто - це зовсім непоганий дохід. Якщо його отримувати у вигляді заробітної плати. Але для домашніх лікарів, про яких йде мова, ця сума є різницею між дохідною і видатковою частиною, тобто фактично чистим прибутком. Адже Hausarzt - не працівники за наймом, а Freiberufler з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками. Якими? Вельми негативними. Давайте перерахуємо їх по порядку.

По-перше, відсутність відпускних і різдвяної премії. Йдучи у відпустку, кожен працюючий за наймом отримує за цей період поточну зарплату (Urlaubsentgelt) плюс іноді ще й додаткові гроші на відпустку (Urlausbgeld). Чого начисто позбавлений домашній лікар, оскільки він - не найманий працівник, а самостійний підприємець (Selbständige). Те ж саме стосується повною мірою і так званої 13-ої зарплати.

По-друге, йдучи на лікарняний, найманий працівник продовжує отримувати свою заробітну плату в повному розмірі. Власник праксису ж не тільки не отримує ніяких лікарняних грошей, але в разі тривалої хвороби просто втрачає пацієнтів і, отже, позбавляється доходу. При тому, що орендна плата за праксис і заробітна плата його медсестер автоматично знімаються з його банківського рахунку і далі.

По-третє, будучи підприємцем, він несе повну відповідальність за свій "бізнес", який може бути успішним, а може бути і неуспішним. Про що абсолютно неможливо дізнатися заздалегідь. У цьому сенсі найманий працівник не несе ніякої відповідальності. Якщо його підприємство закривається, він починає отримувати допомогу по безробіттю, на яке можна жити.

Так що, всі ці ризики, яким піддає себе лікар, що відкриває власний праксис, повинні бути, зрозуміло, компенсовані. А з огляду на цей нюанс, 4.000 євро нетто в місяць - відверто кажучи, замало. Та й 5.500, про які йдеться в дослідженні KBV, так само не дуже багато.

Коротше кажучи, огульний вирок про незрівнянно високих, з точки зору засобів масової інформації та "зовсім невисокі (nicht üppig)" за словами керівника KBV Келлера, доходи лікарів - це нічого більше, як чергова кампанія певних структур, що захищають свої шкурні інтереси. ЗМІ вона потрібна, щоб підняти падаючі тиражі, а бюрократичному монстру під назвою Федеральне об'єднання лікарняних кас (KBV) - для того, щоб зміцнити свою популярність і зберегти високооплачувані робочі місця для своїх функціонерів. Цю ж мету, до речі сказати, переслідує також і президент Федеральної лікарської палати Німеччини Франк Ульріх Монтгомері (Frank Ulrich Montgomery), постійно вимагає тотального підвищення зарплат медичних працівників.

Розподіл коштів в системі охорони здоров'я

Насправді ж, справжня причина невдоволень криється не в тому, що в системі охорони здоров'я "крутиться" мало грошей. А в тому, що ці кошти розподіляються не по справедливості, а відповідно до зовсім іншими критеріями. Іноді такими, що суперечать логіці і здоровому глузду.

Щоб зрозуміти, про що йде мова, досить розповісти про так званому правилі Medikamentenregresse der GKV, яку доктор Крістіан Нунхофер (Christian Nunhofer) лає на порталі газети Mittelbayerische Zeitung (www.mittelbayerische.de). Боячись перейти кордон і потрапити в ситуацію, коли лікаря за виписані хворому ліки доведеться повертати гроші лікарняній касі, Hausarzt змушений посилати пацієнтів з важкими хронічними захворюваннями до лікарів-спеціалістів тільки для того, щоб ті виписали їм необхідний рецепт. Але терміни у Facharzt'а розписані на кілька тижнів вперед, а виписати рецепт без огляду і обстеження він не має права. Тому перед ним два виходи: або зайнятися цим пацієнтом самому, або направити його в лікарню. У першому випадку лікар-фахівець повинен приділити дуже багато часу цьому хворому (розібратися в його проблемах з самого початку), що, безумовно, відверне його від поточних справ, у другому - пацієнта, якого можна було б обслужити амбулаторно, він через нестачу часу відправляє в стаціонар, що в кінцевому підсумку обходиться лікарняним касам в кругленьку суму. Скасування Medikamentenregresse, вважає доктор Нунхофер, дозволила б Hausazt'ам виписувати хворим дорожчі медикаменти, звільнити Facharzt'ов для інших додаткових пацієнтів, за яких від лікарняних кас можна отримати великі гонорари, і, нарешті, звільнити самі каси від надвитрат на стаціонарне лікування.

резюме

Але повернемося до питання про заробітки. Справедливості заради треба неодмінно відзначити, що, згідно з даними тижневика Stern, доходи лікарів за період з 1990-го по 2008-ий скоротилися майже на 50%, що викликано, в першу чергу, значним зростанням числа випускників медичних вузів, а в другу - нерозумним розподілом коштів. Усунути першу причину неможливо, оскільки професія лікаря вважається однією з найпрестижніших, і бажаючих отримати вищу медичну освіту стає все більше і більше (в 1991-му в Німеччині працювали без малого 245.000 лікарів, в 2009-му їх число зросло до 326.000). Друга причина усунена, якщо медикам спільними зусиллями вдасться, нарешті, навести порядок в системі охорони здоров'я, притиснувши до нігтя чиновників від медицини. І тоді можна буде підняти зарплати і підвищити гонорари не за рахунок підвищення внесків в лікарняні каси, а за рахунок розумного і ефективного витрачання грошей.

Тим же, хто вважає, що медики в порівнянні з іншими отримують багато, можна відповісти так: це не лікарі отримують багато, це все решта отримують мало.