- Навіщо потрібні поправки - чому 2 роки на слідство мало
- Що пропонується і чи є спеціальний "замовлення" на лікарів
- Чому незадоволені медики: лікарські помилки - це не злочин
- Російські медики побоюються, що їх почнуть карати за лікарські помилки - тобто сумлінні помилки, не...
- Чи є альтернатива новими статтями КК - на чому наполягає Рошаль
Слідчий комітет Росії (СКР) запропонував внести до Кримінального кодексу три нові статті, що передбачають покарання для лікарів. У відомстві вважають, що це допоможе більш точно встановлювати відповідальність і вбереже від помилок самих слідчих. Але медична спільнота побоюється нових "справ лікарів". "Правмір" відповідає на 4 питання про нову ініціативу.
Навіщо потрібні поправки - чому 2 роки на слідство мало
Як говориться в повідомлення СКР, нововведення повинні «мінімізувати помилки правозастосування» і захистити права як пацієнтів, так і медичних працівників. На прес-конференції 19 липня слідчий-криміналіст Головного управління криміналістики СКР Олександр Тюрін визнав , Що неспеціалізовані статті КК щодо медиків «іноді застосовуються незаконно і неправильно».
Однак проблема кримінального переслідування медичних працівників глибше, ніж просто невірна або неточна кваліфікація їх дій. Розслідування злочинів, пов'язаних з професійними помилками лікарів, вимагає від слідчих додаткових знань і постійних спеціалізованих експертиз. Їх проведення значно затягує слідство, і це може привести до припинення кримінального переслідування через закінчення терміну давності.
Наприклад, за статтями про заподіяння смерті або тяжкої шкоди здоров'ю з необережності (ст. 109 і 118) він становить два роки і іноді слідчі просто не встигають закінчити всі необхідні заходи. так відбулося з кримінальною справою відносно Лариси Литвинової, лікувала в слідчому ізолятору юриста Сергія Магнітського, який помер, за офіційною версією, від гострої серцевої недостатності.
Але і завершене слідство у таких справах може закінчитися нічим. У 2015-2016 роках в Єкатеринбурзі розслідувалася справа про смерть маленької дівчинки, на два роки опинилася в комі після невдалого медичного втручання при лікуванні карієсу та померлої через понад рік після злощасної процедури. Обвинуваченим у нього проходив лікар-анестезіолог: за версією слідства, необоротне поразка мозку у дитини відбулося після наркозу. Справа надійшла до суду в грудні 2016 року, а в січні 2017 року закінчився дворічний термін давності по 109-й статті - і воно було закрито «За нереабілітуючими обставинами».
У новій статті 124.1 в разі смерті пацієнта передбачено терміну давності в шість років. Крім того, спеціалізовані норми дозволяють уточнити схему розслідування і зробити більш ефективною роботу слідчих з експертами.
Що пропонується і чи є спеціальний "замовлення" на лікарів
13 липня СКР опублікував проекти трьох нових статей Кримінального кодексу, що встановлюють спеціальну відповідальність медичних працівників за злочини по службі. Вони стосуються неналежного надання медичної допомоги (медичної послуги, ст. 124.1), приховування порушення надання медичної допомоги (ст. 124.2) і незаконного здійснення медичної та (або) фармацевтичної діяльності (ст. 235 в новій редакції).
Найбільш резонансною стала ст. 124.1 «Неналежне надання медичної допомоги (медичної послуги)», що складається з трьох частин.
1. Неналежне надання медичної допомоги (медичної послуги) внаслідок порушення медичним працівником своїх професійних обов'язків, якщо це спричинило по необережності загибель плода людини і (або) заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю людини, - карається штрафом до 200 тис. Рублів або позбавленням волі на строк до 2 років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до 3 років.
2. Діяння, передбачені частиною першою цієї статті, якщо вони спричинили по необережності смерть людини, - карається штрафом до 500 тис. Рублів або позбавленням волі на строк до 5 років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до 3 років.
3. Діяння, передбачені частиною першою цієї статті, якщо вони спричинили по необережності смерть двох і більше осіб, - карається позбавленням волі на строк до 7 років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до 5 років.
Зміни в КК слідчі розробляли спільно з фахівцями Національної медичної палати і її президентом Леонідом Рошаль. Поява нових статей має виключити можливість переслідувати лікарів за професійні порушення за чотирма іншими статтями КК: 109 (спричинення смерті з необережності), 118 (заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю з необережності), 238 (надання послуг, що не відповідають вимогам безпеки) і 293 (халатність) .
СКР почав жорсткий моніторинг злочинів в охороні здоров'я в серпні 2017 роки після кількох сюжетів про випадки лікарських помилок в Бурятії, Приморському та Хабаровському краях. Активна робота слідчих стала приводом для лікарів запідозрити правоохоронців в кампанійщиною. У самому СК ці звинувачення відкидали .
Всього в 2016 році в слідчі органи СКР надійшло 4 947 повідомлень про злочини, пов'язаних з лікарськими помилками і неналежним наданням медичної допомоги, у 2017 році - 6 050, або на 22,3% більше. За результатами розгляду цих повідомлень в 2016 році СКР порушив 878 кримінальних справ, а в 2017 році - +1791.
Чому незадоволені медики: лікарські помилки - це не злочин
Можливі зміни в КК дійсно можуть зробити роботу слідчих простіше. Однак медичне співтовариство побоюється, що через розмитість формулювань введення нової статті не змінить існуючу практику кримінального переслідування медиків.
Леонід Рошаль
- Ми вважаємо, що в запропонованій статті немає чіткої визначеності, які саме порушення професійних обов'язків лікаря будуть трактуватися як наслідок того, що завдано тяжка шкода здоров'ю пацієнта, або заподіяна смерть. Нинішнє виклад статті дозволяє в дуже широкому полі залучати лікарів до кримінальної відповідальності, - сформулював претензії лікарів до ініціативи СКР президент Союзу медичної спільноти «Національна медична палата» Леонід Рошаль.
В заяві на сайті організації він застеріг слідчих від повторення «політичного справи лікарів 1953 року в СРСР, коли видатним лікарям пред'явили звинувачення в неправильному лікуванні членів політбюро КПРС і посадили до в'язниці, а потім пішла реабілітація».
З радянським «справою лікарів» порівнювали гучне минулої зими «Справа Олени Місюріной» . Влітку 2013 року вона провела трепанобіопсію (витяг частинок кісткового мозку з клубової кістки) 55-річному пацієнтові з важким злоякісним захворюванням крові. На наступний день пацієнт потрапив в іншу клініку з підозрою на апендицит. У чоловіка сталося внутрішня кровотеча, через два дні він помер в реанімації. Патологоанатом другий клініки припустив, що до смерті хворого привели пошкодження при неправильно зробленої біопсії. У січні 2018 року суд спочатку засудив Олену Місюріну до двох років колонії, але в квітні за клопотанням прокуратури скасував вирок і повернув справу в наглядове відомство через «порушень, допущених в ході слідства». За Олену Місюріну заступилося всій медичній спільноті Росії - лист Володимиру Путіну на захист лікаря в лютому 2018 року підписали понад 6,5 тис. Осіб.
- Кримінальне переслідування лікарів за ускладнення, які неможливо було запобігти, може привести до того, що лікарі будуть боятися проводити медичні маніпуляції, пов'язані навіть з мінімальним ризиком. Нам вже відомі випадки відходу з професії досвідчених лікарів у зв'язку зі страхом опинитися під слідством за виконання своїх повсякденних обов'язків, - говорилося в зверненні.
Російські медики побоюються, що їх почнуть карати за лікарські помилки - тобто сумлінні помилки, не пов'язані з халатністю або недбалістю при лікуванні пацієнта. Можливе введення покарання за них медики вже назвали «Останньою крапкою в руйнівною реформу російської охорони здоров'я».
Часто визначити, чи мав місце злочин або помилка, майже неможливо. Взимку 2018 року в Воронезькій області суд засудив лікаря-педіатра до півтора років обмеження волі і заборони на професію за смерть 10-місячної дівчинки через зневоднення при ротавіруси. Батьки дитини і наслідок наполягали на тому, що лікар переплутала інфекцію з розладом кишечника через прорізалися зубів і помилково не госпіталізувала немовляти, яке не розпізнавши ознак зневоднення. За версією педіатра, мати дівчинки навмисне не розповіла про блювота і пронос, щоб не лягати в лікарню - раніше медики вже пропонували їй госпіталізацію для лікування дівчинки і її брата від анемії, але вона відмовилася. «Я винна в тому, що я упустила саме ставлення до дитини», - заявила в суді лікар.
Чи є альтернатива новими статтями КК - на чому наполягає Рошаль
Леонід Рошаль називає недопущення введення в кримінальне провадження поняття «лікарська помилка» одним з основних завдань спільної роботи Національної медичної палати і СКР над поправками в КК. Однак в своїх пропозиціях медики йдуть далі.
- Ми твердо стоїмо на необхідність декриміналізації лікарської діяльності. Чи може далі лікар займатися професійною діяльністю, повинен вирішувати не суд, а професійне лікарське об'єднання, як це відбувається в інших країнах, - йдеться у зверненні Леоніда Рошаля на сайті Національної медичної палати.
На його думку, медики повинні піддаватися кримінальному переслідуванню, лише при «комісійно доведених умисних і (або) систематичних діях його (їх), що призводять до смерті або інвалідності людей. Це кричущі випадки, в світовій історії таких чимало: умертвіння психічно хворих, евтаназії, поставлені на потік і інші ». Леонід Рошаль підкреслив, що запропоновані СКР формулювання нових статей КК носять проміжний характер і будуть доопрацьовуватися.
Олександр Саверський
Президент громадської організації «Ліга захисників пацієнтів» Олександр Саверський в зверненні до глави СКР Олександра Бастрикіна і зовсім закликав перевести професійні порушення лікарів з кримінальних злочинів в розряд адміністративних правопорушень. На його думку, це «зніме ореол злочинності з професії лікаря, полегшить саму відповідальність, дозволить визнавати свою провину без страху опинитися за гратами, дозволить галузі визнавати свої помилки, аналізувати їх і виправляти, дозволить позбавляти права займатися медичною діяльністю тих лікарів, хто професійно непридатний ».
