Убив чи лікар пацієнта, або що відбувається під покровом біоетики?

1. Медицина vs Церква - чи є проблема? Редактор журналу «Християнська біоетика» в Оксфорді Корнелія...
2. Здоров'я - не абсолютне благо
3. Вбити не можна вилікувати
4. Коли життя на шкоду
5. Головне для вмираючого - духовне здоров'я
6. Дев'ять правил медичної допомоги
7. Гідність і моральна несвобода

Медицина vs Церква - чи є проблема?

Редактор журналу «Християнська біоетика» в Оксфорді Корнелія Хейс в першій частині свого виступу спробувала уявити православний погляд на поняття біоетики, зазначивши, що найкориснішим путівником для розуміння терміна буде відповідь святителя Василя Великого на питання 55 в «Правилах, докладно викладених в питаннях і відповідях »-« чи погоджується з метою благочестя користуватися лікарськими засобами? »Розбираючи відповідь святителя, Корнелія Хейс підкреслила, що православна біоетика повинна ґрунтуватися на Святому переказі і учени Святих Отців:

- Ці правила написані для ченців, але це не заперечує їх значимість для нас. На відміну від католицького Заходу, православ'я не відокремлює чернече покликання від покликання християн в світі. Святитель Василь знав медицину як язичницьке мистецтво, але він визнавав і позитивне значення медицини, кажучи, що «будь-яке посібник мистецтв проти немочей єства даровано нам від Бога»

Немає нічого поганого ні в самій медицині, ні в її розвитку, але узгоджуючи зі словами святителя Василя, не слід розуміти медицину як благо саме по собі. Вона повинна допомагати хворим виконувати своє вище божественне покликання, служити моделлю зцілення душі і входити в життя Церкви. На жаль, на Заході ця місія забута.

Корнелія Хейс

Корнелія Хейс змалювала сучасну ситуацію в західній медицині, коли високотехнологічні медичні досягнення витіснили Церква як врачебніцу душі на периферію. При цьому складається неприродна ситуація, коли люди шукають полегшення від страждань в медичних центрах, а в Церква приходять не стражденні, а здорові:

- Я не проти паліативної медицини, - зазначила доповідачка, - але проти поділу медицини і Церкви. Незважаючи на те, що в західних країнах християни перебувають в більшості у відомчій системі охорони здоров'я, сфера діяльності медичних установ обмежує турботу про душу тільки психологічним здоров'ям. Немає жодної згадки про гріх, про покаяння, і немає місця попередження святителя Василя, що «часто хвороби суть покарання за гріхи, що накладаються на нас, щоб спонукати до звернення». Замість цього затверджується дух соціальної солідарності і вважається, що державна система охорони здоров'я остаточно вирішила проблему, як дієво любити ближнього.

Думати надію тільки на лікаря - дії нерозумного тварини. Щоб уникнути обожнювання медицини, слід діяти по слову святителя Василя Великого: «Отже, користуємося коли приписами лікарського мистецтва або відкидаємо їх по якійсь із наведених причин, нехай буде збережена мета - благоугожденіе Богу, так будується душевна користь і так виповнюється заповідь апостола , який сказав: «Їдете ви п'єте, або коли інше що робите, усе на Божу славу робіть».

Біоетика в ролі судді

У другій частині свого виступу Корнелія Хейс запропонувала розглянути концепцію біоетики на Заході, зазначивши, що в середині XX століття охорона здоров'я стала областю державної політики, і якщо раніше рішення на основі принципу «не нашкодь» залишалося за лікарем, сьогодні біоетика як область медицини вирішує, що повинен робити лікар в тій чи іншій ситуації. Саме тому сьогодні дуже важко розрізнити добро і зло, допомога і шкоду в медицині, вважає Корнелія Хейс:

- Методи діагностики та лікування примножилися в кілька разів, медичні послуги незвичайно різноманітні, і крім зцілення хвороб і порятунку життя, медики роблять обрізання, аборти, трансплантацію органів, клонування, допомагають здійснювати штучне запліднення, зміна статі, евтаназію, втручаються в геном людини і т . д. Відірваний від християнського коріння постмодерністський Захід втратив єдину концепцію життя людини.

Тільки подумайте про глибокому погляді святителя Василя Великого, який говорив, що деякі хвороби можуть представляти необхідне божественне покарання для виправлення. У цьому випадку навіть здоров'я - не благо, а зло. Але сьогодні на Заході такі ідеї можуть здатися божевільними.

Біоетика займає місце судді, стверджує, що знає, що таке добре і погано в медицині, вважає, що може визначити систему цінностей, яка задовольнить всі верстви населення, але це величезна брехня, бо в нашому плюралістичному світі немає єдиної системи цінностей. І біоетика - це свого роду покрив, який приховує конфлікти в західному суспільстві.

Здоров'я - не абсолютне благо

На завершення свого виступу Корнелія Хейс зазначила, що останнім часом православні науковці та ієрархи прагнуть налагодити відносини з Заходом з питань біоетики, але, на її думку, цей діалог не може бути конструктивним:

- Католицька біоетика визначається теорією природного права і відстоює людське життя і здоров'я як непорушні цінності і блага. Святитель Василь же вчить нас, що для православної людини здоров'я не є абсолютним благом, і корисно тільки, якщо не заважає йти до Бога. Він попереджає, що у християнина не повинно бути абсолютного піклування про здоров'я, постійної турботи про плоті. У цьому сенсі православна біоетика завжди діє в контексті порятунку душі, і в цьому її відмінність від західної біоетики.

Вбити не можна вилікувати

Анна Ілтіс

Професор філософії університету Уейк Форест (США) Анна Ілтіс в своєму виступі запропонувала розглянути кілька спірних з точки зору біоетики медичних ситуацій, щоб прояснити різницю між наміром вбити і нездатністю надати допомогу.

1. Пацієнт дуже хворий, і лікар не думає, що він одужає. Лікар робить укол, який вбиває пацієнта. Убив чи лікар пацієнта?

Відповідь: так.

1. Пацієнт дуже хворий і не хоче жити, при цьому він приймає кілька препаратів, щоб підтримувати життя. Він просить лікаря більше не давати йому ці препарати, щоб померти швидше. Лікар скасовує препарати і сподівається, що пацієнт помре. Пацієнт помирає через три дні. Убив чи лікар пацієнта?

Відповідь: так.

1. Пацієнт дуже хворий і не може самостійно дихати, знаходиться на апараті штучного дихання. Пацієнт практично весь час без свідомості від болю, не може нормально спілкуватися, але каже духовному отцю, що настільки змучений хворобою і страхом, що хоче просити лікаря замінити апарат штучного дихання на сильні препарати. І лікар, і духівник вважають, що краще залишити все на суд Божий, ніж продовжувати боротися за кожну хвилину болю. Лікар погоджується використовувати більш агресивні препарати і відключити апарат штучного дихання. Пацієнт помирає. Убив чи лікар пацієнта?

Щоб відповісти, ми повинні позначити початкову точку всіх дискусій про християнську біоетики: наш напрямок в житті має бути тільки до Бога, головний акцент повинен бути зроблений на підтримці нашого духовного здоров'я і підготовці до Страшного Суду. Ми не повинні робити ідола з медицини, ми не повинні намагатися якомога довше жити на цій землі. Християни повинні користуватися медициною, але не повинні робити її важливіше Бога. Тому відповідь: немає.

Коли життя на шкоду

Продовжуючи тему, задану виступом Корнелії Хейс, Анна Ілтіс пояснила, що з одного боку, медична допомога може принести шкоду, навіть коли вона продовжує життя пацієнта. А з іншого, при правильному духовному стані пацієнта припинення забезпечення життєво важливих функцій може бути допустимим і навіть обов'язковим. При цьому важливо визначити, що таке «правильне духовне стан»:

- Правильне духовний стан означає, що лікар намагається захистити духовне життя пацієнта, але не прагне привести його до смерті. Правильне духовний стан спостерігається тоді, коли людина молитовно прагне до здійснення Божої волі.

Наша позиція повинна бути ясною: медичне втручання варто припинити тільки в тих випадках, коли це буде сприяти духовному житті пацієнта.

Головне для вмираючого - духовне здоров'я

У своєму виступі Ганна Ілтіс також торкнулася досить значущою сьогодні для Росії проблеми знеболювання тяжкохворих пацієнтів. Зокрема, поширеною ситуації, коли лікар не дає знеболюючі пацієнту з побоювань, що це може прискорити його смерть. Анна Ілтіс запропонувала розглянути наступний приклад:

У пацієнтки рак на останній стадії, вона пройшла курс агресивної хіміотерапії, більше нічого зробити не можна, очікується, що вона помре через місяць. Вона відчуває сильні болі. Жоден з препаратів не допомагає, але лікар знає, що єдиний препарат, який може їй допомогти - це морфій. При цьому морфій не вб'є пацієнтку, але лікар боїться, що він може викликати уповільнення дихання і привести до більш ранньої смерті.

Чи може лікар дати пацієнтці морфій?

Відповідь: Так, щоб полегшити біль, і якщо він не намагається прискорити її смерть.

- Ми повинні пам'ятати, - продовжила Ганна Ілтіс, - що полегшення болю необхідно для того, щоб допомогти пацієнтам уникнути розпачу, дати їм можливість знову вести духовне життя, молитися, приступати до таїнств. Тому що у всіх випадках турбота про вмираючого повинна фокусуватися, перш за все, на його духовне здоров'я.

Дев'ять правил медичної допомоги

На закінчення свого виступу Анна Ілтіс сформулювала дев'ять правил надання медичної допомоги пацієнту:

1. Чи не дозволяється навмисно вбивати пацієнта, давати йому летальну комбінацію препаратів.
2. Не дозволяється спеціально вбивати пацієнта через припинення життєво важливих функцій.
3. Не можна допускати недбалість і нехтування, які можуть привести до смерті пацієнта.
4. Головний акцент життя на землі, включаючи головну мету здійснення медичної допомоги, - напрямок нашого життя до Бога.
5. Якщо медичне лікування втручається в наше духовне здоров'я, воно повинно бути припинено.
6. Якщо медичне лікування важливіше духовного піклування, медична допомога повинна бути зупинена.
7. Коли медичне лікування настільки хворобливе, що змушує людей грішити, воно повинно бути зупинено.
8. Належне полегшення і лікування болю важливо і іноді допомагає поглибити духовне здоров'я.
9. Оскільки лікування болю не містить в собі причину смерті, можливо продовжувати лікування, навіть якщо воно може прискорити смерть.

Гідність і моральна несвобода

Священик Каподістріас Хаммерль

Священик Каподістріас Хаммерль, аспірант кафедри теології Фрібурзького університету (Швейцарія) в своєму виступі коротко змалював ситуацію в медицині в своїй країні, показавши, що сьогодні склалася ситуація, коли громадянин країни, погоджуючись на медичне обслуговування, вже зовсім не вільний у своєму моральному виборі:

- Наприклад, я як громадянин Швейцарії зобов'язаний робити внески до медичного страхування для лікарів, які роблять аборти. А якщо ви, будучи молодим фахівцем, захочете стати гінекологом, ви будете зобов'язані зробити 20 або 30 абортів. Це ж стосується евтаназії, так як в Швейцарії дуже ліберальні закони, і до нас спеціально приїжджають пацієнти з інших країн, щоб зробити евтаназію, це стосується і інших ключових питань біоетики.

Причини такої ситуації безправ'я і лікарів, і пацієнтів, на думку батька Каподістріаса, в тому, що на Заході немає єдиного поняття про гідність людини:

- За останні 50 років на Заході змінилися не тільки закони біоетики, а й уявлення про права людини - з них зовсім зникли християнські підстави. Але формування принципу про гідність людини не повинно вирішуватися в секулярному дусі, як це відбувається на Заході сьогодні, а повинно вироблятися на фундаменті християнства.

Біоетика - вчення про моральний бік діяльності людини в медицині та біології. Поняття біоетики позначає весь коло етичних проблем у взаємодії лікаря і пацієнта. Неоднозначні ситуації, що постійно виникають в практичній медицині як породження прогресу біологічної науки і медичного знання, вимагають постійного обговорення як в медичному співтоваристві, так і в колі широкої громадськості.

Вперше термін Bioethics вжив Фріц Джахра в 1927 році. У 1969 році він згадувався американським онкологом і біохіміком Ваном Ранселером Поттером для позначення етичних проблем, пов'язаних з потенційною небезпекою для виживання людства в сучасному світі.

Російська Православна Церква представила офіційну позицію з питань біоетики в Основах соціальної концепції, документі, прийнятому на ювілейному Архієрейському соборі 2000 року (глава XII).

Відео: Віктор Аромштам