«Начала, внесені в науку (анатомію, хірургію) Пирогова є безсмертним вкладом і не можуть бути стерті з скрижалей її, поки буде існувати європейська наука, поки не замре на цьому місці останній звук багатої російської мови». Н.В. Скліфосовський
25 листопада 1810 року в Москві народився Микола Іванович Пирогов - російський хірург і анатом, натураліст і педагог, творець першого атласу топографічної анатомії, член-кореспондент Санкт-Петербурзької академії наук. Микола Пирогов вперше використав нові методи лікування під час Кримської війни і подарував світові військово-польову хірургію і гіпсування при переломах і наркоз (анестезію) в бойових умовах, жіночу службу догляду за пораненими (сестри милосердя), топографічну анатомію і остеопластики. Він незмінно з'єднував свої знання і медичну практику з державним поглядом, безкомпромісної громадянською позицією, горінням серця та любові до Батьківщини. І цим близький двом іншим російським титанів - Михайлу Ломоносову і Дмитру Менделєєву.
Пирогов-з-нянею-Катериною-Міхайловной.-худ.-А.-Сорока.
Батько Миколи Пирогова - Іван Іванович служив скарбником. У родині Пирогові було чотирнадцять дітей, з них вісім померло в дитинстві. З шістьох дітей, що залишилися в живих в родині Пирогові Микола був наймолодшою дитиною.
Отримати медичну освіту Миколі Пирогову допоміг друг сім'ї, відомий московський лікар, професор Московського університету Е. Мухін, який помітив здібності хлопчика і став займатися з ним індивідуально. У чотирнадцять років Микола Пирогов надійшов на перший курс медичного факультету Московського університету, додавши собі два роки. Пирогов навчався легко, не дивлячись на те, що йому доводилося постійно підробляти, щоб допомагати родині. Студент медичного факультету зміг поступити на посаду прозектора в анатомічний театр і ця робота давала йому безцінний досвід вивчення анатомії людини і він знайшов упевненість в тому, що хірургія - його покликання.
Пирогов в 14 років вступив, а в 18 років закінчив Московський університет з відмінними успіхами, він попрямував в Юр'ївський університет міста Тарту, де знаходився одна з кращих в Росії хірургічних клінік, де Микола Іванович працював п'ять років над докторською дисертацією і в 22 роки став доктором наук. У 26 років Микола Пирогов став професором хірургії. У своїй дисертації Пирогов вперше вивчив і описав розташування черевної аорти у людини, розлади кровообігу при перев'язці аорти, шляхи кровообігу при непрохідності аорти, пояснив причини післяопераційних ускладнень.
Після п'яти років роботи в Дерпті Микола Пирогов відправився вчитися, до Берліна. Дисертація Пирогова була переведена на німецьку мову і прославлені хірурги, до яких він їхав вчитися, шанобливо схиляли голови перед новаторськими ідеями російського хірурга.
Зовсім ще молодою людиною, практикуючись в Дерпті, створив фундаментальну працю «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій», який відкрив нову епоху в операціях на артеріях і перекладений невдовзі на всі європейські мови. Пізніше в одному з листів дружині він зізнався: «Люблю мою науку, як може син любити ніжну матір».
Просиджуючи морозними ночами в прозекторської, Пирогов скрупульозно вивчав внутрішню «карту» людської плоті, маловідому тодішнім хірургам. Цікаво, що цей монументальний медичну працю знайшов втілення в образотворчому мистецтві під назвою «Що лежить тіло». З реально замороженого і препарованого Пироговим трупа молодого чоловіка професор анатомії Академії мистецтв Ілля Буяльський зняв гіпсовий зліпок, а видатний російський скульптор Петро Клодт створив потім унікальну бронзову скульптуру, копії якої були зроблені для багатьох академій західної Європи.
У голландському місті Геттінгені Пирогов познайомився з видатним хірургом професором Лангенбека, який навчав його чистоті хірургічних прийомів.
Гуманістичні ідеали Миколи Пирогова тісно пов'язані з просвітницькими та романтичними думками Німеччини того часу, які сформували ідеал моральної свідомості і філософської значущості людських цінностей в житті суспільства. Природу моральних якостей, властивих Пирогову і так бив був його сучасників, таких, як внутрішня свобода, людська гідність, повага особистості в усіх сферах буття, твердість у своїх моральних переконаннях і безкорисливість душі, неможливо зрозуміти без розуміння того, що ці риси сформувалися під час життя Миколи Пирогова на Заході.
Повертаючись до Росії додому, Пирогов важко захворів у дорозі, і змушений був зупинитися в Ризі. Ледве Микола Пирогов піднявся з госпітальної койки, він взявся оперувати, і почав з ринопластики: безносому цирульнику викроїв новий ніс. За пластичною хірургією пішли інші різноманітні операції, літотамієв, ампутація, видалення пухлин. За час відсутності Пирогова в Москві завідування медичної кафедрою віддали іншому кандидату.
З Риги Микола Пирогов відправився знову в Дерпт, де отримав хірургічну клініку і написав одне з найбільш своїх значних творів - «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій».
Опис хірургічних операцій Микола Пирогов забезпечив малюнками, які не схожими на звичні в той час анатомічні атласи і таблиці, якими користувалися до хірурги.
Нарешті, Микола Пирогов відправився до Франції, куди його не пустило начальство, п'ятьма роками раніше. У паризьких клініках Микола Іванович не знайшов для себе нічого нового і невідомого. Ледь опинившись в Парижі, Микола Пирогов поспішив до відомого професора хірургії та анатомії Вельпо і застав його за читанням своєї останньої друкованої роботи - «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій». Монографія Пирогова «Про перерезке ахіллового сухожилля як оперативно-ортопедичному засобі лікування» (1837) викликала захоплення фахівців.
остеопластика
Пирогову довелося захищати пріоритети російської хірургії, пов'язані з костнопластіческой операцією, що дала початок остеопластике, і остеотомом, інструментом для операції на кістках, винахідником якого раптом оголосив себе один німецький професор.
У техніці Пирогов розбирався не гірше, ніж в науці. У 1841 р Микола Пирогов був запрошений на кафедру хірургії в Медико-хірургічної академії Петербурга, де пропрацював понад 10 років і створив першу в Росії хірургічну клініку. У Медико-хірургічної академії Петербурга Пирогов заснував ще один напрям медицини - госпітальну хірургію.
Ставши директором інструментального заводу, Микола Пирогов придумав і розробив нові хірургічні інструменти, якими кожен хірург міг успішніше зробити найскладніші хірургічні операції. Пирогов не тільки освоїв «імпортозаміщення», а й налагодив випуск нових хірургічних інструментів, які нарозхват розкуповували за кордоном.
Пирогова просили прийняти посаду консультанта в одній, інший, третій лікарні, і він знову погоджувався. На другому році петербурзького життя Пирогов важко захворів, отруївшись госпітальними міазмами і поганим повітрям трупарні, і не міг піднятися півтора місяці. Хвороба змусила його задуматися про свою холостяцького і самотнього життя. Сумні роздуми про прожиті без любові роках привели його до Катерини Дмитрівни Березиной, дівчині з збіднілої родовитої сім'ї, з якої він і повінчався.
За чотири роки спільного життя в сімействі Пирогові народилося двоє синів Микола і Володимир, але після других пологів Катерина Дмитрівна померла. Після смерті дружини Пирогов відчував себе дуже самотньо. «У мене немає друзів», - зізнавався він зі звичайною своєю прямотою.
У тяжкі для Пирогова дні горя і відчаю сталося велике подія - височайшим повелінням був затверджений його проект створення першого в світі Анатомічного інституту.
Пирогов двічі невдало намагався одружитися з розрахунку, чого він не приховував від себе самого, від знайомих, ні від дівчат, намічуваних в наречені. У невеликому гуртку знайомих, де Пирогов іноді проводив вечори, йому розповіли про 22-річну баронесу Олександру Антонівну Бістро. Пирогов зробив баронесі Бістро пропозицію, і вона погодилася.
Пирогов продовжував успішно працювати і 1 6 жовтня 1846 р відбулося перше випробування ефірного наркозу. У Росії першу операцію під наркозом зробив 7 лютого 1847 року товариш Пирогова по професорському інституту, Федір Іванович Іноземцев.
Під час Кримської війни Микола Іванович Пирогов взяв участь у військових діях на Кавказі, де великий російський хірург провів близько 10 000 хірургічних операцій під ефірним наркозом.
У 1855 році Микола Іванович вважав своїм громадянським обов'язком вирушити до Севастополя, обложений англо-франко-турецькими військами. Пирогов домігся свого призначення в діючу армію. Оперуючи поранених на передовій, Пирогов вперше в історії медицини застосував гіпсову пов'язку, що дозволила прискорити процес загоєння переломів і позбавила багато солдатів і офіцерів від потворного викривлення кінцівок.
рятівний гіпс
Зрозуміло, до Пирогова робилися спроби фіксації пошкоджених частин людського тіла. Серед попередників, які використовували гіпсування: середньовічні арабські лікарі, голландці, французи, росіяни хірурги Карл Гібенталь і Василь Басов. У західних джерелах творцем медичного гіпсування вважається голландський лікар Антоніус Матісен, який розпочав застосовувати гіпсування в 1851 році, проте гіпс не був на тканини і через своїх явних недоліків таке гіпсування не знайшло широкого застосування.
Щоб замінити колодки з липового лубу, Пирогов ще на Кавказі в кінці 1840 році перепробував різні матеріали: крохмаль, коллоідін і навіть гутаперчу. Вирішити це питання було необхідно, адже більшість поранень після роздроблення кісток закінчувалися ампутацією, а прості переломи часто приводили до каліцтва. Створити сучасний варіант медичного гіпсу допомогли, як це часто буває, випадок і спостережливість. Дія гіпсового розчину на полотно він побачив в майстерні петербурзького скульптора Миколи Степанова. На наступний же день в клініці доктор наклав бинти і смужки полотна на гомілку пацієнта. Результат виявився блискучим: перелом зажив швидко. І вже в Севастополі, де Микола Іванович оперував часом по кілька ночей без сну, гіпсування врятувало кінцівки і життя сотням співвітчизників. «Гіпсова пов'язка в перший раз введена мною в військово-госпітальну практику в 1852-м, і в військово-польову в 1854 роках, нарешті ... взяла своє і стала необхідною приналежністю польовий хірургічної практики», - писав він своїй другій дружині Олександрі фон Бістро, німецької баронеси, яка прийняла православ'я. У більшості західних енциклопедій ім'я російського доктора зовсім замовчується.
Легенди про всемогутнього доктора народжувалися ще за його життя. Під час Кримської війни (1854 - 1856 р.р.) на перев'язувальний пункт в Севастополі, де він оперував, принесли - окремо - тіло солдата і відірвану ядром голову. «Куди безголового несете, іроди!» - заволав фельдшер і отримав обескураживающий відповідь: «Нічого, пан Пирогов якось пришиє, авось ще стане в нагоді наш брат-солдат!».
Ефір і хлороформ.
Снодійну дію ефіру було відомо ще в XVI столітті. На початку 1840-х американці Кроуфорд Лонг і Вільям Томас Мортон застосовували діетиловий ефір для знеболення, а 16 жовтня 1846 року стоматолог Джон Уоррен, який вважається на Заході «батьком анестезії», провів знамениту «першу операцію під наркозом».
Всього через кілька місяців операції під наркозом з успіхом пройшли в Петербурзі. А влітку 1847 року під час облоги укріпленого дагестанського аулу Пирогов вперше в світі під наркозом прооперував безліч поранених, застосовуючи хлороформ, сильніший, ніж ефір. Пирогов першим в Росії науково пропрацював технології знеболювання хлороформом, вивчив його вплив на організм, можливі небезпеки. Розробив методи ефірізаціі через пряму кишку і трахею, сконструював спеціальний апарат, запропонував методику глибокого наркозу.
Застосовуючи все це під час Кримської війни, Микола Іванович зазначив: «Відтепер ефірний прилад буде складати, точно так же, як і хірургічний ніж, необхідну приналежність кожного лікаря». Сьогодні американці пишаються пріоритетом проведення операції під наркозом. Однак в Криму 43 американських хірурга навчалися «конвеєрної» анестезії саме у Пирогова, з повною підставою стверджував: «Благодіяння анестезування і цієї пов'язки (гіпсу) в військово-польовій практиці дізналися були нами на ділі перш інших націй».
Російські Сестри Милосердя були першими.
Саме, Пирогов заклав основи військово-польової медицини, а його напрацювання лягли в основу діяльності військово-польових хірургів XIX-XX століть. З ініціативи хірурга Пирогова в російській армії була введена нова форма фронтовий медичної санітарної служби в жовтні 1854р року - з'явилися сестри милосердя - «Хрестовоздвиженська громада сестер піклування про поранених і хворих». Заперечуючи західним журналістам, що проголосив «прародителькою» руху сестер милосердя англійку Флоренс Найтінгейл, Микола Пирогов підкреслював: «Про міс же Нейтингель» і «про її високої душі дам» - ми вперше почули тільки в початку 1855 ... Ми, росіяни, не повинні дозволяти нікому переробляти до такої міри історичну істину. Ми маємо борг зажадати звання у справі столь благословенному ».
Пирогов-і-матрос-Петро-Кошка.-худ.-Л.-Коштелянчук.
Онук селянина-солдата, син майора інтендантської служби Микола Пирогов і сам провів добру половину життя на чотирьох воїнів: Кавказької, Кримської, франко-пруської і російсько-турецької. Найважливішою заслугою Пирогова є запровадження в Севастополі цілком нового методу догляду за пораненими. На першому перев'язному пункті всі поранені підлягали ретельному відбору в залежності від тяжкості поранень - одні поранені підлягали негайній операції в польових умовах, а легко поранені евакуювалися вглиб країни для лікування в стаціонарних військових госпіталях.
До Пирогова на перев'язувальних пунктах панував хаос, який Микола Іванович ємко описав в листі: «Гірка нужда, безтурботність, медичне невігластво і бруд об'єдналися разом в неймовірних розмірах». Почавши жорстко виправляти ситуацію, медик вивів: «На війні головне - не медицина, а адміністрація». А пізніше доповнив цю максиму ще однієї: «Війна - це травматична епідемія». З Виходить, організаційно-лікарські заходи потрібні «протиепідемічні».
Задовго до відкриття хвороботворності мікробів Пастером російський хірург Пирогов здогадався, що інфекція може передаватися через воду і повітря. Ще до створення дієтології Пирогов запровадив спецраціон лікувального харчування, що включає моркву і риб'ячий жир. Відкрилася йому і інша істина, що стала сьогодні загальновизнаною: «Майбутнє належить медицині запобіжної!».
За заслуги в наданні допомоги пораненим і хворим Н.І. Пирогов був нагороджений орденом Святого Станіслава 1-го ступеня.
Свої напрацювання Пирогов коротко сформулював у двадцяти параграфах брошури «Основні початку моєї польової хірургії» і розвинув у книзі «Військово-лікарська справа» в 1879 році. Його технологіями російська армія успішно користувалася у всіх війнах ХХ століття. Про наукові відкриття Пирогова з вдячністю відгукувалися великі хірурги Микола Бурденко і архієпископ-Кримський Лука (хірург Войно-Ясенецький) під час Великої Вітчизняної і в мирний час.
У жовтні 1855 року в Сімферополі відбулася зустріч двох великих вчених - Миколи Пирогова та Дмитра Менделєєва. Відомий хімік, автор періодичного закону хімічних елементів, а тоді скромний учитель Сімферопольської гімназії Дмітній Менделєєв, звернувся до Миколи Івановича Пирогова за консультацією за рекомендацією петербурзького лейб-медика Н.Ф. Здекауера, який знаходив у Менделєєва туберкульоз і, на його думку, жити хворому залишилося кілька місяців. Дмитро Менделєєв, 19-річний юнак взяв на свої плечі багато роботи, так, і сирий клімат Петербурга, де він навчався, негативно позначилися на його здоров'ї. Микола Пирогов не підтвердив діагноз свого колеги, призначив необхідне лікування і цим повернув хворого до життя. Згодом Дмитро Менделєєв із захопленням відгукувався про Миколу Івановича: «Ось це був лікар! Наскрізь людини бачив і відразу мою натуру зрозумів ».
Людині, Батьківщині і Богу
Великий вчений, хірург, державник - він був людиною великої російської душі, яка поєднувала в собі безкомпромісність і сердечну доброту, чесність сумнівів і мужність віри.
«... Ми живемо на землі не для себе тільки; згадай, що перед нами розігрується велика драма, якій слідства відгукнуться, може бути, через цілі століття; грішно, склавши руки, бути одним тільки пустим глядачем ... »- писав дружині з обложеного Севастополя.
Пройшовші в молодості через Захоплення атеїзмом, в зрілі роки вернулся до Бога, знайшовши, як зізнається сам, в 38 років «високий ідеал віри» в Євангелії. Він часто «не міг мовчати», як пізніше визначив це моральний стан Лев Толстой. после Кримської війни Пирогов викривав, де тільки міг, злодійство інтендантів та іншу моральну гниль, якій був свідком.
Після падіння Севастополя Микола Пирогов повернувся в Санкт-Петербург, де на прийомі в Олександра II доповів про бездарне керівництво армією князем Меншиковим. Цар не став прислухатися до порад Пирогова, і з цього часу Микола Іванович впав в немилість, і був змушений піти з Медико-хірургічної академії.
Пирогов активно виступав проти станових меж в освіті, ратував за скасування тілесних покарань в школах. «Бути людиною - ось до чого має вести виховання». «Презирство до рідної мови ганьбить національне почуття». У ряді своїх педагогічних статей попереджав про настання бунтує «торгового устремління», яке руйнує соборність суспільства, призводить до хворобливого взаємного нерозуміння.
Призначений попечителем Одеського навчальних округу, Пирогов намагається змінити існуючу в них систему шкільної освіти, що призвело до конфлікту з владою, і вченому знову довелося залишити свій пост. Його недолюблювали багато. Серед частини чиновництва він уславився «червоним», а й для крайніх лібералів був чужинцем. Попечителем Одеського навчального округу Пирогов пропрацював майже два роки, значно поліпшивши систему освіти, а потім він був переведений на ту ж посаду в Київ. Втім, педагогічна кар'єра закінчилася відразу в 1861 році, коли Микола Іванович відмовився встановити поліцейський нагляд над деякими студентами, оголосивши, що «роль спостерігача невластива його покликанням».
Скліфосовський-в-садибі Пирогова Вишня. Худ.-А.-Сидоров
Пішовши у відставку в 1861 році, прожив до кінця життя з дружиною і двома синами від першого шлюбу в садибі Вишня під Вінницею. Про неробства не було й мови, у своїй садибі він відкрив лікарню на 30 ліжок, побудував поруч аптеку, аптеку і передав землю в дар селянам. Майже щоденні операції, прийом десятків хворих, в основному, безкоштовно - така була щаслива старість цього невгамовного російського генія. У Вишню до «чудесного доктора» (визначення Олександра Купріна) потягнулися стражденні з усієї Росії. Пирогов доглядав, годував бідних пацієнтів, влаштовував різдвяну ялинку для селянських дітей.
Зі свого маєтку Вишня Пирогов виїжджав тільки на запрошення Петербурзького університету для читання лекцій або за кордон. У 1862-1866 рр. керував молодими російськими вченими, відправленими на навчання до Німеччини. Микола Пирогов був консультантом по військовій медицині і хірургії, виїжджав на фронт під час франко-пруської війни - 1870-1871 роки, і російсько-турецької війни 1877-1878 р До цього часу Пирогов уже був членом кількох іноземних академій і успішно оперував Джузепе Гарібальді .
Микола Пирогов, Володимир Стасов, Максим Горький, Ілля Рєпін
У травні 1881 року в Москві і Петербурзі урочисто відзначали 50-річчя наукової діяльності Пирогова. Однак, в цей час великий хірург і вчений був уже невиліковно хворий, і 23 листопада [5 грудня] 1881 року великий хірург помер у своєму маєтку в віці 71 року від раку.
Чайковські в гостях у Пирогова в Вишеньках. Худ. А.Сидоров
У 1879-1881 рр. Пирогов працював над «Щоденником старого лікаря», завершивши рукопис незадовго до кончини.
Незадовго до своєї смерті Микола Пирогов зробив ще одне відкриття - він запропонував абсолютно новий спосіб бальзамування тіл померлих і власною смертю він зумів себе обезсмертити.
У селі Вишня (нині в межах Вінниці), Подільської губернії, знаходиться незвичайний мавзолей: в фамільному склепі, в церкви-усипальниці Святого Миколи Чудотворця, покоїться забальзамоване тіло всесвітньо відомого вченого, легендарного військового хірурга Миколи Пирогова. Вчені до цих пір не можуть розгадати рецепт, за яким учень Пирогова забальзамував тіло Пирогова.
Випадок в історії християнства унікальний - православна церква, враховуючи заслуги Миколи Пирогова як зразкового християнина і всесвітньо відомого вченого, дозволила не зраджувати його тіло землі, а залишити його нетлінним, дозвіл на бальзамування тіла дав Святійший синод, «щоб учні та продовжувачі благородних і богоугодних справ Н.І. Пирогова могли споглядати його світлий образ ». Під час посмертної процедури його відспівував священик. Потім тіло великого хірурга в парадному мундирі з орденом Станіслава першого ступеня і шпагою, подарованої Францем Йосипом, поклали в сімейному склепі-мавзолеї.
Пам'ятник Пирогову в Москві встановлений в 1897 р Скульптор В.О.Шервуда
З тих пір, люди приходять до церкви в унікалний Вінницький некрополь поклонитися останкам хірурга Пирогова, як святим мощам, і попросити про допомогу і зцілення.
В кінці 20-х років 20 століття склеп Пирогова пограбували «Місцеві хлопці». Вони пошкодили кришку саркофага, викрали шпагу і натільний хрест. Під час Великої Вітчизняної, при відступі радянської армії саркофаг з останками сховали в землі, після чого тіло довелося забальзамувати заново. Нині його можна бачити в цокольному поверсі православного храму, під склом.
Гідним учнем і послідовником Миколи Івановича Пирогова став архієпископ Лука (хірург Войно-Ясенецький) в кримський період архієрейської і професорської діяльності. На рубежі 50-х років минулого століття в Сімферополі він написав науково-богословський працю під назвою «Наука і релігія», де значна увага приділив духовній спадщині М.І. Пирогова.
Портрет Миколи Пирогова. Худ.-І.Е. Рєпін. 1881 рік.
Портрет Миколи Пирогова, написаний Іллею Рєпіним, знаходиться в Третьяковській галереї. Після смерті Пирогова в його пам'ять було засновано Товариство російських лікарів, регулярно скликаються Пироговські з'їзди російських хірургів.
Пам'ять про великого хірурга зберігається і зараз. Щорічно в день його народження присуджуються премія і медаль його імені за досягнення в області анатомії і хірургії. Ім'я Пирогова носять 2-й Московський, Одеський і Вінницький медичні інститути.
У 2015 році на XII з'їзді хірургів Росії, що проходив в м Ростові-на-Дону, було прийнято рішення в пам'ять про Пирогові заснувати День хірурга в День народження Миколи Івановича Пирогова - 25 листопада.
На честь Миколи Пирогова названий астероїд № 2506. Велика зірка на ім'я Микола Пирогов світить в серці кожного співвітчизника, який усвідомлює себе росіянином.
Сестра милосердя Даша Севастопольська
